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【讨论】4年之后原帖更新：年轻眼科医生需要注意的问题和不再年轻的眼科医生的感悟[20110322置頂] [精华]

楼主

丁香园准中级站友

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1楼

这个帖子发布于13年零158天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

每年都有新人来到眼科的队伍中，然而不是每个人都能很快得到上级的信任和指导，我对自己前3年的眼科工作做个小结，算是点经验教训的交流吧。
1，严守规则：不管你做什么，你都要严守规则，进治疗室戴帽子口罩，小处置完了之后把器械刷的很干净，严格遵守无菌制度，这些别人可能都不在意的事情，你一定要坚持做好，当所有人都说你很规范的时候，你就离得到上级的信任不远了。
2，从小事做起，不计较小得失，别害怕任务重。图清闲省事，和别人攀比，计较小的得失，这些都是任何上级大夫和领导都痛恨的毛病。谁管的重病人多，麻烦病人多，谁就更早得到上级的信任，谁就能更多的接触上级大夫的VIP病人，这些人对你的成长将有很重要的作用。
3，病例一定要写好，不说漂亮，至少干净整洁，尤其是手写的病例，如果你能年年都弄个优秀病例，你就有一个很好的在医院交流的名片。
4，不要问书上有答案的问题。如果你问了教科书上的东西，上级医生就会认为你教科书都没有看全。书上的东西是需要自己去学习的，不要把上级大夫当书用。要问点有深度的问题，没有深度，至少问点经验积累方面的问题，比如，病人能不能用激素这个问题，你直接问，效果一般，你要是这样问“这样的病人在书上说可以试用激素，但是我没有经验，您认为激素怎么用效果才好？”可能就不一样了。
5，熟悉每个人的工作方式。有人细，有人粗，有人快，有人慢，你应该去适应，但是你不能给人留下乱的感觉。你需要成为细，快，精的人，才能让别人既相信你，又能和你合作。
6，做点秘书类的工作。教学秘书，科秘书，什么乱七八糟的管理员，多花点时间和精力，长久看是没有什么坏处的。如果你承担了一个别人都没有承担过的任务，你就有了一个屏障，能保护自己。
7，多和别的科室的人交流。眼科在大医院基本都是小科，这样你需要走出去和别的科室的人联系上，不要等别人联系你。加入不同的圈子，踢球的，游戏的，弄电脑的，只要自己喜欢的，尽量加进去，圈子的带头的人往往是好相处的高职称的医生，他们会帮你的。
8，不要停止学习，这个的重要性不用我说了。
暂时想到这些，欢迎大家交流。
以上是“年轻眼科医生需要注意的问题”原帖内容
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这个帖子快4年了，近4年来个人经历很多，经验，教训一堆，我经常思考着自己的定位，目标和未来，再次把自己的感悟写出来，既算是对自己的总结，也算是对自己的交代，如果对您有点帮助，也算是一种幸福吧。
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以下是“不再年轻的眼科医生的感悟”
1，请把不要停止学习放在生活的第一位。不管你处在什么样的环境，身边是什么样的人，不管这个社会有多操蛋，知识就是力量永远正确，知识来源于学习，学习带给你的是专业水平的提高，面对病人的底气，竞争中的实力。只有给病人把病看好了，才有你生存的基础，有病人就有收入，病人多了，就有人给你干活，全是你的病人，就有话语权，才能说话算数，否则病人不信任你，同行不看重你，谁想欺负你就欺负，你呢，只能委曲求全，感叹世道不好，过着天天骂娘的生活。不要怕花钱买书，认真看，做笔记，总结，把书读薄，然后再把书读厚，自己的专业上，不一定都精通，但一定要明白其中的道理，有自己的想法，有自己的分析，有自己的思路，这样，即便错了，也能从教训中学到东西，否则就只能是遗憾了。
2，要有自己的定位和方向，不管是专业还是生活，都是这样。
专业上：不要追逐那些自己能力达不到，或者环境限制你的方向，找个自己能做，还可能做好的方向去做。很多朋友说没有机会学习白内障，那语气仿佛学会白内障就能升仙一样，但是请想想，自从超乳进入中国，真正的白内障大师才有几个，到目前为止，做得好还是那些人，为了超乳，有多少成名成家的人倒下，何必非要去做白内障呢？挣钱？我想绝大多数人不是这个目的，看到大师做白内障，真快，真简单，并发症真少，效果好，然后就盯着白内障不放，其实，白内障手术的门槛还是非常高的，现在对效果的要求也非常高，如果没有还得机会和培养环境，不要硬上。眼科可供发展的专业非常多，具体的问题在下帖讨论。
生活上：一定要有金钱和地位以外的，以幸福，平和心态制定的目标。现在的医疗环境非常差，工作中压力这么大，生活中要懂得放松，调剂，保养。个人认为好好经营自己的家庭非常重要，再苦再累，回到家，温暖，幸福，和老婆开开玩笑，看孩子无忧无虑的玩的满头是汗，琢磨琢磨做点什么好吃的，幸福的家庭，能给你休息，调整的时间，给你战胜困难的勇气。过年给老爸打电话，告诉他，当我静静站在一边，看见自己孩子玩的很开心，我也很开心，爸爸说：“当年我也这么幸福”听着眼泪就流下来。不要有太高的奢望，真幸福就在身边，懂得理解和珍惜，懂得经营。
3，找个有深度的爱好。不再年轻的我，已经没有时间和精力去玩那些花样百出的东西了，找点经典的东西，音乐，歌剧，宗教，哲学什么的爱上一样，在看书之余听听，看看，补充些人文知识，让自己变的厚重些，让你身边的人感觉你有深度，相信对你的工作也很有帮助。我和病人术前谈话时，往往会先聊一会，说点有深度的话，病人对你的认可度立即提高，后面的工作非常好做。
4，做点医疗之外的工作。我这里说的不是4年前的那些游戏，电脑类的，而是疾病的科普工作。多给病人说些，找点机会做点科普的工作，不要想“做了我就有病人了”，就是为了自己的兴趣去做些，不求回报，只求心安，相信会有好报的。
5，一定要有几个铁哥们，能在你不能向家人倾诉的时候，倾听你的心声。要有展示真实自我的机会，要有倾听别人的耐心。
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有些东西我放在下帖里，比如关于专业方向的想法，看看4年前的帖子，感觉当时还是经历的太少，现在成熟了，但是也少些激情了，没有两头落好的事呀。之所以原帖更新，主要是让大家看看4年来的变化。没有回头路，但是看看来时路，既是总结，又是开始，新年伊始，拜个晚年。

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2007-09-29 23:13 浏览 : 133375 回复 : 596

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脂肪猫编辑于 2012-04-16 19:35

• 2021.02+中医药单用／联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南

楼主

脂肪猫

眼科

丁香园准中级站友

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热

2楼

具体工作中要注意的问题：
1，取角膜异物：每个新手都要干的活，显微操作的开始。你如果没有把握，别乱来，在自己的手上先试验下，对景深有个大致了解，这个是看不来的，最好的办法就是把自己的手当病人的眼睛，练练，有感觉再上。取异物的时候，即便创面大也要把锈取干净，尤其深色的锈，不然病人再回来取锈你的脸就不好放了。取完该冲洗冲洗，该包眼包眼，别图省事。
2，裂伤缝合：又是一个基本的工作。清创一定能要彻底，有时候伤口被病人按压的已经闭合了，消毒容易不彻底，当你把伤口完全打开之后，一定要让双氧水进到伤口的最深处，创面有污染一定要刮或者剪干净；靠近眼睑的伤口，当组织缺损多的时候，要游离皮下组织，避免缝合后眼睑闭合不全。伤口感染和皮下血肿是很影响你声誉的事情，一次就会让别人记你很长时间，千万别大意；眉毛处的裂伤缝完要把眉毛仔细都理一下，避免夹在伤口里。
3，门诊的小手术时不要着急，把该准备的东西都准备好，戴手套前再检查一遍，做的时候经常让护士给你加东西不是好习惯，她们说你水平不行可是很严重的事情。麻醉，尤其是表面麻醉，一定要等够时间，慢点没人说你，病人疼可会让你很紧张。
4，几个绝对注意：散粒肿从里面做时千万别做透了，冲泪道或者探泪道千万别弄出假道，缝外伤，伤口里千万别留下异物，取异物千万要翻下眼皮，别有没发现的，仪器千万要关电源，器械千万不要留血迹，万万别惹护士生气，尤其是老护士，眼球破裂伤万万要拍X线片，别有异物漏诊。（afytztj战友提醒，补充一个，谢谢afytztj）青光眼，决不能误诊漏诊
5，怎么才能多看病人而且有长进？跟老师出门诊，抢在老师前面看病人，这个时候病人一般都没有意见，老师看完，再看一遍，这样的效果好，尤其是眼底病。尽量跟住一个大夫，一般病人都会找同一个大夫复查，你就能看到疾病的转归。经常多问问自己独立看的病人复查时有无异常，这样的反馈对诊断很有帮助。有疑问时要立即问，这种时候老师一般是愿意当着病人的面给你多讲一点的，而且你可以再查病人，病人相对会更配合一点。
6，新手用药要从基本的和常规的用，不要在乎那一点药钱，少拿点钱不要紧，让老大夫觉得你拿回扣了可是要命的事情。把好药留给上级大夫开。

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4年后思考未来之路：
这些年，明显感觉自己老了，值个夜班下来，真困，干一天活，真累，坐在自己的老椅子里，不免想想未来的路。
很多人和我一样非常迷茫，前途很光明，但是就像苍蝇一样，在玻璃窗里面，找不到出去的路。后来看点书，有点开化了，我是这么想的。
首先，找一条自己能走好的路。如果我在病人多，水平高的大医院，就专门搞一个专业，反正不缺病人，弄明白一个问题就能过一辈子了；如果我在小医院，病人不多，水平不高，我就要找自己努力一下能做好的工作。很多人现在把眼光都盯在白内障上，其实白内障的起手要求是比较高的，如果没有好的环境和机会，不妨做点简单的，胬肉，泪道加简单的斜视，如果开展好，不需要很多设备，不用太高深的技术，慢慢摸索着做点，其实比较容易出成果，毕竟绝大多数人不是很精通，你做的好一点，可能就会有不错的效果；如果实在没有手术机会，把视光学和弱视专业做好，也非常有东西，如果你能安心，细致的做，然后做点宣传，这一块吃喝不愁还是没有问题的，曾经参观过一个医院的弱视治疗室，我看投资也就千数块，一个护士，一个医生，每月收入能到6万以上，不过也就不到3年的时间就发展起来了；如果你在科室夹在中间，可以去做点疾病的科普工作，即能带来病人，也能带来更广阔的活动余地。反正就是不要盯着别人已经走出来的路走，因为很多路再走一遍，往往没有好的结果，毕竟这是个时势造英雄的时代；
其次，要摆正自己的心态，天天和别人比，结果往往是失落，沮丧，感觉这世界对自己不公平，这样没有幸福感，也没有前途，给自己定力一个原则，只执行自己的原则，做一个有特点的人，才能在实际的工作中有重点的做好。
还有，医疗没有100%的事情，给自己留点后路，说话留点余地，宁可多花点时间和精力，不要糊弄病人，糊弄病人，最终结果就是糊弄了自己。
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这两贴是我个人的总结，有些凌乱，希望对看到它的人还有点帮助，但愿新手们不要走弯路，不要犯大错误，能更快的成长起来。
---------------------------脂肪猫

2007-09-29 23:46