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【讨论】4年之后原帖更新：年轻眼科医生需要注意的问题和不再年轻的眼科医生的感悟[20110322置頂] [精华]

楼主

脂肪猫

眼科

丁香园准中级站友

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1楼

这个帖子发布于10年零239天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

相关疾病：

白内障

每年都有新人来到眼科的队伍中，然而不是每个人都能很快得到上级的信任和指导，我对自己前3年的眼科工作做个小结，算是点经验教训的交流吧。
1，严守规则：不管你做什么，你都要严守规则，进治疗室戴帽子口罩，小处置完了之后把器械刷的很干净，严格遵守无菌制度，这些别人可能都不在意的事情，你一定要坚持做好，当所有人都说你很规范的时候，你就离得到上级的信任不远了。
2，从小事做起，不计较小得失，别害怕任务重。图清闲省事，和别人攀比，计较小的得失，这些都是任何上级大夫和领导都痛恨的毛病。谁管的重病人多，麻烦病人多，谁就更早得到上级的信任，谁就能更多的接触上级大夫的VIP病人，这些人对你的成长将有很重要的作用。
3，病例一定要写好，不说漂亮，至少干净整洁，尤其是手写的病例，如果你能年年都弄个优秀病例，你就有一个很好的在医院交流的名片。
4，不要问书上有答案的问题。如果你问了教科书上的东西，上级医生就会认为你教科书都没有看全。书上的东西是需要自己去学习的，不要把上级大夫当书用。要问点有深度的问题，没有深度，至少问点经验积累方面的问题，比如，病人能不能用激素这个问题，你直接问，效果一般，你要是这样问“这样的病人在书上说可以试用激素，但是我没有经验，您认为激素怎么用效果才好？”可能就不一样了。
5，熟悉每个人的工作方式。有人细，有人粗，有人快，有人慢，你应该去适应，但是你不能给人留下乱的感觉。你需要成为细，快，精的人，才能让别人既相信你，又能和你合作。
6，做点秘书类的工作。教学秘书，科秘书，什么乱七八糟的管理员，多花点时间和精力，长久看是没有什么坏处的。如果你承担了一个别人都没有承担过的任务，你就有了一个屏障，能保护自己。
7，多和别的科室的人交流。眼科在大医院基本都是小科，这样你需要走出去和别的科室的人联系上，不要等别人联系你。加入不同的圈子，踢球的，游戏的，弄电脑的，只要自己喜欢的，尽量加进去，圈子的带头的人往往是好相处的高职称的医生，他们会帮你的。
8，不要停止学习，这个的重要性不用我说了。
暂时想到这些，欢迎大家交流。
以上是“年轻眼科医生需要注意的问题”原帖内容
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这个帖子快4年了，近4年来个人经历很多，经验，教训一堆，我经常思考着自己的定位，目标和未来，再次把自己的感悟写出来，既算是对自己的总结，也算是对自己的交代，如果对您有点帮助，也算是一种幸福吧。
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以下是“不再年轻的眼科医生的感悟”
1，请把不要停止学习放在生活的第一位。不管你处在什么样的环境，身边是什么样的人，不管这个社会有多操蛋，知识就是力量永远正确，知识来源于学习，学习带给你的是专业水平的提高，面对病人的底气，竞争中的实力。只有给病人把病看好了，才有你生存的基础，有病人就有收入，病人多了，就有人给你干活，全是你的病人，就有话语权，才能说话算数，否则病人不信任你，同行不看重你，谁想欺负你就欺负，你呢，只能委曲求全，感叹世道不好，过着天天骂娘的生活。不要怕花钱买书，认真看，做笔记，总结，把书读薄，然后再把书读厚，自己的专业上，不一定都精通，但一定要明白其中的道理，有自己的想法，有自己的分析，有自己的思路，这样，即便错了，也能从教训中学到东西，否则就只能是遗憾了。
2，要有自己的定位和方向，不管是专业还是生活，都是这样。
专业上：不要追逐那些自己能力达不到，或者环境限制你的方向，找个自己能做，还可能做好的方向去做。很多朋友说没有机会学习白内障，那语气仿佛学会白内障就能升仙一样，但是请想想，自从超乳进入中国，真正的白内障大师才有几个，到目前为止，做得好还是那些人，为了超乳，有多少成名成家的人倒下，何必非要去做白内障呢？挣钱？我想绝大多数人不是这个目的，看到大师做白内障，真快，真简单，并发症真少，效果好，然后就盯着白内障不放，其实，白内障手术的门槛还是非常高的，现在对效果的要求也非常高，如果没有还得机会和培养环境，不要硬上。眼科可供发展的专业非常多，具体的问题在下帖讨论。
生活上：一定要有金钱和地位以外的，以幸福，平和心态制定的目标。现在的医疗环境非常差，工作中压力这么大，生活中要懂得放松，调剂，保养。个人认为好好经营自己的家庭非常重要，再苦再累，回到家，温暖，幸福，和老婆开开玩笑，看孩子无忧无虑的玩的满头是汗，琢磨琢磨做点什么好吃的，幸福的家庭，能给你休息，调整的时间，给你战胜困难的勇气。过年给老爸打电话，告诉他，当我静静站在一边，看见自己孩子玩的很开心，我也很开心，爸爸说：“当年我也这么幸福”听着眼泪就流下来。不要有太高的奢望，真幸福就在身边，懂得理解和珍惜，懂得经营。
3，找个有深度的爱好。不再年轻的我，已经没有时间和精力去玩那些花样百出的东西了，找点经典的东西，音乐，歌剧，宗教，哲学什么的爱上一样，在看书之余听听，看看，补充些人文知识，让自己变的厚重些，让你身边的人感觉你有深度，相信对你的工作也很有帮助。我和病人术前谈话时，往往会先聊一会，说点有深度的话，病人对你的认可度立即提高，后面的工作非常好做。
4，做点医疗之外的工作。我这里说的不是4年前的那些游戏，电脑类的，而是疾病的科普工作。多给病人说些，找点机会做点科普的工作，不要想“做了我就有病人了”，就是为了自己的兴趣去做些，不求回报，只求心安，相信会有好报的。
5，一定要有几个铁哥们，能在你不能向家人倾诉的时候，倾听你的心声。要有展示真实自我的机会，要有倾听别人的耐心。
===================================================================================
有些东西我放在下帖里，比如关于专业方向的想法，看看4年前的帖子，感觉当时还是经历的太少，现在成熟了，但是也少些激情了，没有两头落好的事呀。之所以原帖更新，主要是让大家看看4年来的变化。没有回头路，但是看看来时路，既是总结，又是开始，新年伊始，拜个晚年。

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2007-09-29 23:13 浏览 : 71666 回复 : 577

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脂肪猫编辑于 2012-04-16 19:35

• 纪念一下，今天成功考取博士

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houxiwu

铁杆站友

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194楼

我的眼科成长之路-----19年的小回顾----只说给新人们
看到大家的帖子，我也真想和大家聊聊工作的心得。每一个人的环境是不一样的，所以道路一定是不一样的，但是有好多地方是可以借鉴的。

（这时我接到个电话，说我竞争副院长的事可能化为泡影，我的心情很是失望之极。不过我还是坚持发完我的帖子。）

我91年本科毕业，08年晋升正高通过，前几天人事科让我交照片说是要办主任医师的证，看来再过几天证就到手了。回过头和新人一起聊聊，有些地方是尤为重要的。和科里其他同时的大夫相比，我可能比较成功，但这背后是我做到了别人没有做到的，想到了别人没有想到的。

1，爱好写作。
我在大学时参加了文学社《驿站》的部分编辑工作，其实也是很简单的工作。我没有写出什么东西，只是鼓励别人写。毕业后，医院成立《院内简报》，我立即报名成为科里的通讯员（义务）。从此，眼科的事情大事小事时时见简报，想主任做了一个疑难的白内障，使患者重见光明。病人手术前送主任200元红包，手术后主任交到患者账上等，时时见报。医院需要宣传，科里需要宣传，我在这里找到自己的位置。
在别人眼里我是不是个马屁精？我不知道。
主任的总结，先进事迹材料，工作计划，几乎都是我包办。而且几乎不需要怎么修改，我站在别人的立场上，把我的思想和想法写出来，对我是一个极大的锻炼。

办别人的事，锻炼自己。
特长，哪怕只是比别人强那么一点点儿，也行。没有特长很难有出头之日。

2，办事认真。我的认真不是和别人较劲，抠字眼。而是自己对自己认真。由于我是外省的学校分配来的（外来户），所以我从工作之日起，就决定不能给母校丢脸。我可以干不成大事，但是小事我一定比别人干的好。但是也不能有意的表现出来，否则.....总之不能流露出来什么不满。要知道给母校争光，可不能逞一时之能。我的工作认真得到科室内的一直认可，曾连续3年年度考核优秀，我没有拉过一张票。B超，电生理，视野我都积极主动兼职。我是做一行爱一行，我对机器尤为爱惜，可以说充满感情，因为它们是我发展的依靠。

经过以上两点努力，当两名上级医生考学走以后，我顺利成为科室副主任。

其实在第1点写作时，我就被医院任命为团委副书记（兼职），和副主任是同级。

不认真，大事干不成，小事也同样干不好。属于你的机遇也会溜走。

3，不争手术。我由于胆小，害怕给主任出乱子，所以手术时很少积极要求上手。总是主任先说你做我才动手，否则绝不动手。但是我比较细心，显微基础很过关。白内障我是一个手术只做其中一步，后来主任指导我完整做个几例（大切口）。我总是在想，就是我会做，现在也没人让你做，人家都是来找主任的。一个心平气和的态度，虽然手术上手次数少，可能会得到主任更深层次的指导。有一次主任说，某县某眼科需要白内障医生，你周末没事时可以去帮帮忙，一定要小心。因为主任知道我会小心，不会给他出乱子，否则他不会让我去的。他完全可以回绝别人，让别人找其他医生不就得啦，为什么要推荐我呢？因为他知道我不会跟任何人争抢的。可以说没有几个人能做到我这一点的。我成功了，我在哪个地方业余帮忙3年，学会了我应该学会的任何手术经验。小切口白内障，青光眼，简单斜视等。

帮助别人就是帮助自己，不要追求回报。当别人回报你时，是十倍与你的的回报。

4，交眼科朋友。由于我是外来户，全省内没有一个同学可以依靠。我很珍惜和眼科医生交朋友。每次开会等机会我都是真心参与，真诚交往，我是让别人感觉到我很实在，可交。就这样我通过一个朋友，认识另外的朋友，我的朋友“遍省下”。数年来我的代价是最少多喝了数十斤白酒。08年参与省优秀医师评选时需要网上投票，我是一呼百应，并顺利获得省优秀医师奖。等等......

没有朋友，你将没有一切。

5，真心拜师。找几个前辈认真的去尊敬和接近，并经常问候和交流，你会飞快地成长。我拜师的事例在此不便叙述。别人认真拜我为师的事我可以说说。有个眼科显微手术没有开展，买了手术显微镜后他希望掌握，找了几个老师都没有成功。最后他找到了我。提出拜师，并要求掌握白内障手术。我说行，不拜师我也可以教会你的。他有一定的手术基础，和大量的无显微镜下白内障囊内以及青光眼手术经验。我去他那里指导他手术，去了3次他就掌握了，我就再也没有去了。他不时地有问题就打电话咨询，我都一一详细回答。

一个真心教你的老师，一定不会出现在你的医院内。你要到上级医院去寻找，利用进修，开会等机会，去真心地寻找属于你的“高人”。
我只是一个普通的眼科医生，没有什么大的发明创造，只是看看常见病多发病而异。有些地方进行了文学处理，于实际有所差距。

还有我的缺点，有时大家更要注意的。

1.英语飞翔的翅膀。我没有这个翅膀，你有吗？
2，科研前进的捷径。我没有这个捷径，你有吗？
3，专业在工作学习中，一定要有所侧重（工作几年后），有所谓有所不为。

2009-04-18 23:40

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houxiwu 编辑于 2009-04-18 23:58

• 用药问答精华：如何终止阵发性室上性心动过速？【答案已公布】

taishanmaple

丁香园准中级站友

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125楼

作为一名刚参加工作不久的新人，昨天晚上第一次跟着上级大夫值夜班。因为是综合性医院，所以晚上10点多就来了个醉酒后被人用酒瓶后开了脸的人，血糊糊的，怪吓人的。听陪来的人讲，此人白酒喝了近一斤左右。
按照以前我跟着主任处理外伤的原则，清创、冲洗伤口、双氧水去除厌氧环境、消毒、缝合包扎后，给患者开了两盒头孢氨苄缓释片。一切我处理的似乎很熟练，病人刚出门，主任问我开了什么药，我说头孢啊，主任说赶紧把家属叫回来，不能开头孢。我也不知道怎么回事，觉得我处理的没有问题啊，但只能照办。主任删去了头孢，开了盒罗红霉素。叮嘱我说，以后喝醉酒的人不能吃头孢类药物，我茫然的点了点头，今天查了查资料，吓了我一身冷汗。现把我查的供大家参考：
头孢类药物，是目前临床应用较为广泛的一类抗生素，由于其具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒副作用低等优点，受到临床医生的青睐。但随着这类药物的广泛应用，许多不良反应也显露了出来。
在使用头孢类药物期间饮酒，如果出现面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应，甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状，很可能是因为头孢类药物与酒精反应所致的“双硫伦反应”。
“双硫伦反应”，又称“戒酒硫样反应”，是急诊室里经常遇到的一种急症，是在应用某些药物(如头孢菌素类)治疗期间，饮酒或应用含乙醇药物引起的反应，患者在饮酒后即刻就可出现反应，不论啤酒、白酒、黄酒、果酒等均可引起，有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病，对酒精敏感者尤为突出。
　　为什么会出现这种反应呢？酒的主要成分是乙醇，在体内氧化代谢产生乙醛，乙醛在肝细胞内需要经过酶的作用才能进一步代谢，最终生成二氧化碳和水。而有些药物抑制了上述代谢酶的活性，使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积，导致乙醛中毒，从而产生上述一系列中毒症状。
　　用药者饮酒后5―10分钟即可发病，反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比，如果是不会饮酒或酒量很小的人，反应更为严重。静脉用药后的反应，会比口服用药更快速，而且严重。
因此，为了避免双硫伦反应的发生，在使用头孢类药物期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外，还应避免服用含乙醇的药物（如藿香正气水、养阴清肺糖浆等）、食品（如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力等）以及补品（如人参蜂皇浆）等。
　　此外，能引起此类反应的药物除了头孢类抗生素，还有甲硝唑，痢特灵，以及双胍类和磺脲类降糖药等，使用后均不能喝酒。
看完这个资料后，我浑身直冒汗，自己太年轻了，经验太少了，还得好好学习咯！

2008-07-27 16:28

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• 纪念一下，今天成功考取博士

daocheli

眼底

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9楼

作为一个刚进临床的研究生，上个月我被派到了眼科治疗室，时间三周。出来以后，感想颇多。
第一，要尊重护士。对我们这些新手来说，她们也是老师，最基本的操作还得她们教，得罪她们，呵呵，感觉可就不好了。
第二，一定要勤快。主动承担工作，才可能有更多的练习机会，相信每个人都懂这个理，当你把活干得差不多的时候，护士才有时间叫你更多电的东西。
第三，要有眼色。治疗室人来人往的，除了干活得注意维持点秩序，别人干活时要积极的多帮忙，才能学到更多。
第四，严格无菌操作。这里是你建立良好口碑的好地方，相反，要是混个坏名声，也是很容易的。因为，你的护士老师会把你的作为在无意间就传遍全院的。
第五，要多记。在治疗室，可以看到各个医生开出来的医嘱，以及一些病人的病情变化，随然不能在裂隙灯下一个个看，但有机会多看看还是很有好处的。我当时没有注意到这点，现在就后悔啊。

此外，楼主的帖子使我受益菲浅啊，大家都好好学习学习吧！
向楼主致谢！

2007-10-01 12:18

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• 24岁，咯血查因

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