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【原创】精神医学系本科生考研大都换专业——我的一些看法 [精华]

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楼主

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于13年零161天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我想大家现在不要只看到其他临床科室的收入远远高于精神科，就觉得当精神科医生“很惨”。
目前我国外科以及内科医生的高收入与国外医生的高收入不是一回事。我国目前的医疗体制，监管机制不健全造就了临床医生的“超高收入”，这种高收入现象是异常的、是畸形的。谁也不能保证这种社会病态现象会永远持续下去。今年是这样、明年是这样，但是5年以后呢？10年以后呢？谁也不能遇见将来会发生什么变化。临床医生现在的高收入并不等于永远的无忧无虑。原因很简单，靠吃药品回扣等灰色收入来敛财是违背医生职业的天职的，况且这种现象目前在我国已经发展到了无以复加的程度。听过一个外科的老师说过，手术后预防性应用抗生素（几百元用一次的高档抗生素）按规定是只用1天，当现在我们临床上都是要用14天，光这一项的医药费用就涨了13倍！这只是一个方面，其他各种乱开药、乱开量的现象，在全国各地遍地开花。
碰到有钱的病人还好点，碰到没钱的，不是要把人家治穷吗！病是治好了（大部分的病治不好），家里的钱也一点不剩了。这不是治病救人，这是变相谋杀！
医生的天职是治病救人，但现实是，很多的医生简直就是强盗、土匪！
我来叙述一段大家肯定不会觉得很惊讶的经历。
大二的时候我在学校的一个附属医院看慢性鼻炎。挂了一个门诊号，碰到的是一位耳鼻喉科教授。我进去后毕恭毕敬地称呼了一声“*老师”，然后让他给我做检查。他给我开了4盒药。我拿到处方后，就到医院的药房里去拿药。那要出来后，我看见不远处刚好有几家药店，出于好奇，我跑到其中一家药店，问问这几盒药的价钱，预期可能会有点差别，但应该不会太大。但是结果让我大吃一惊，大失所望！4盒药，我在医院里花了将近100块钱，而在外面的药店，每一种药的价格都比医院里的定价高5块以上，四盒药医院一共多收了我20多块钱！
这种吃回扣的比例，你说大不大？本该卖80块的药，卖到了100块，多赚了1／4。当然很多“懂行”的人看了上面的例子肯定会感觉不齿，觉得这个比例简直就算是小儿科吧。
我们是这里的学生，尊敬的老师们连我们都不放过，吸学生的血！
我鄙视你们这些人！诅咒你们！
我是来自农村的学生，我能体会到更多生活的艰辛，看到父母为自己所付出的牺牲，我知道中国的“下层人”过的是什么生活。想到这些，我感到愤怒，愤怒还有那么多丧尽良心的人整天想尽办法盘剥劳苦大众，为了一己私利，不顾别人的死活。我们可怜的病人们，得了重病已经足够不幸，更不幸的是，举目四顾，到处都是利欲熏心、贪婪冷血的白衣魔鬼。
以上是我的一些牢骚，这里不发，也会在其他地方发出来。
我只想说明一点：大家现在不要只看到临床医生的高收入，眼红了，一窝蜂往临床里扎堆。且不说这大部分的钱是黑心钱，只说这种“好形势”是不会持续太久的。物极必反，社会病态发展到了极致，就接近它的尾声了，就像当年的***。我相信，我们的国家是在往好的方向发展，而不是倒退。
若干年以后的事情，说也无法预见。我在这里不说其他非高收入部门（比如我们精神科）将来地位肯定会有所提高。但是我坚信，在那或近或远的地方，有我们的未来。
现在精神科医生的收入较低，原因里治疗收入低只是一个次要因素。
大家可能会觉得奇怪。现在医院都搞“市场化”了，科室收入当然就决定了医生的收入。
医院是一个社会福利机构，它的市场化本身就是一个错误的决策，换句话说，就是政府的失职。我们这里姑且不讨论这个问题。
临床各科室里，就算其他的科室可以搞市场化，精神科也不能搞市场化，这才是我想说的。
大家只要稍微想一想就能明白这个道理。
精神疾病跟其他疾病不一样，一个人一旦得了精神疾病，一般是很难治愈的。而社会上根本不存在什么地方，会向精神病病人提供工作机会，所以精神病人一般没有自己的收入来源，其生活、治疗全依赖他人。现在国家没有**任何针对精神病人的福利政策，使得精神病人的生活、治疗全赖于其家人。大家想想，劳力本身的损失加上连续几年甚至几十年的抚养负担，有几个家庭能够承受”如此之重“？所以单凭精神病人家人的支持，很少有人能够坚持常年的治疗过程。
可以说，精神科临床的“市场化”，间接导致了大批精神病人有病不医，无钱可医。
就像一条链条上的两个环，精神病人的支付力之低，就导致了精神科医生的低收入，精神科医生的生存受到挑战。这样很多很好的精神科医生看到这种病态的社会现实，“毅然、决然”地转科、转行，摆脱生活的压力。这既造成了精神科临床医生的流失，也使精神科整体的临床治疗水平严重下降。
正是由于不合理的政策导致了我们精神科临床医生大多处于现在的这种“尴尬”地位，上得不到国家甚至医院的重视，下得不到家人的支持。很多已经当上精神科医生的人两边摇摆，想要改变；很多即将成为精神科医生的人（我们）更加两边摇摆，不知所措。
但是有没有人能看透这些表面的东西，看到背后的事实？
目前种种的“不合理”到底还会持续多少时间？社会的不公正何时可得纠正？
谁能看透这一切，在今天做出正确的决定，谁就是枭雄。

——————————————————————————————————————————————————————
一个不错的议题，欢迎大家讨论。加分并不代表赞同发帖者观点，只表示欢迎更多的讨论与思考。

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2007-09-24 13:31 浏览 : 32571 回复 : 213

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七叶草编辑于 2008-12-30 21:00

• 大量失血输血治疗后会引起急性心梗吗？

楼主

Benjaminvon

常驻站友

热

8楼

考研考博，读精卫系临床型研究生将来的就业不一定比某些大医院的某些内科科室差。
学精卫的同仁们不要被许多人的牢骚弄地迷失了方向。我们以后的生活，并不是100%由金钱来架构的，将来生活地快乐不快乐，金钱不能决定。所以现在在做决定的时候，不能把所有的立足点都放在以后的收入上面，否则将来难保会后悔。况且，现在临床内外科系统各科室的现状并不是前几年那样乐观。
有一个基本的现状是：读精卫，可以进大城市工作，但收入要低于其他临床科室；读内外科，可以进中小城市，但是收入仍然会高于在大城市工作的精卫系同仁。原因很明了——药品回扣。这个“回扣”现象在短期内（估计几十年）不会消失，国家也耐他不何，所以读内外科的同仁们的收入优势是不会在我们今后的执业生涯里消失。换句话说，如果现在很看重收入水平，但仍然选择读精卫的话，很可能将来还是要后悔。美国那么发达的国家也不能消除医疗领域的贿赂现象，可见如果要预计我国采取消灭这一情况的措施，恐怕希望很渺茫。说来说去，我的意思是，如果某些同仁如果出于规避目前临床各科室相对饱和的现状，又预想将来不久的时间内国家会再大刀阔斧地搞医疗改革，革除目前的种种“不合理”，而选择竞争比较少的精神科，那恐怕并非最合理的预期。不管怎么样，内外科的平均收入要远远高于精神科。
网上的另一种声音是说，精神科的医生很难养活自己，很多精神科医生选择转行。甚至曾经有位精卫系的研三学长也劝我考研考到外科。我的看法是，大家不要因为少数精神科医生境遇不太好而做出所有精神科医生都很难混的错误结论。在任何一个城市里，医生都是属于中上收入水平的一个群体，我们精神科比上（像某些临床科室）当然不足，但比下却远远有余。精卫系本科一毕业大都拥有更多到大城市大医院工作的机会，而对于其他的临床方向学生，现在基本是不可能了（关系户除外）。我所知道的我们学校有几个精卫系的学长，甚至一毕业就能拿到4000多的工资。具体的工作地点我就不便透露了。然而这样的待遇，对于临床的学生来说，是不可能的。对比当年那些考上了牛校物理、化学、生物系的同学们，大家想一想，我们不知道要好到哪里去了。
我们不要被“围城现象”迷惑了。做了一行的说自己的行业不好，别人的什么都好；反过来，往往会发现，原来别人对我们却也很是羡慕不已。
现在给自己选择一个行业，实际上基本就决定了后半辈子的生活状态，到底能不能在这个职业里做地称心如意，还是要看自己的实际情况适不适合做这行。而不是像现在很多人那样，为自己作选择的时候，万事以“好不好，有利不有利”为标准，换句话说就是以金钱为衡量一切的标准。我们选择的不仅是一个工种的名称，随之而来的还有这个工作的全部，和随之而来所必须采取的生活方式。这一切到底合不合适你？只有你自己心里才有可能最清楚，若凡是都看表面上的“收获”，很有可能将来得到的会不是自己心中最想要的，即使将来会有很多很多钱。所以扪心自问，你的选择适合你吗？你又适合你的选择吗？
临床现在已经很“热”了！想想现在北京、上海、广州这样的大城市，已经容不下我们的身影了。协和、北大、上医、上二医、中山医……教改、七年制、八年制、硕士、博士……临床的激烈竞争，早已把大部分人逼到了“下面”的医院。当然，机会是随处、随时都会有的，学临床要说发展的话，确实不会不好。
每个人的选择最后都得自己来做，每个人都会有不同的理由，欢迎大家一起来交流。

2007-09-28 20:50

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• 2021年取消公立医院编制会不会有进一步动作？最新回复来了

楼主

Benjaminvon

常驻站友

9楼

shangyuxiaozi
大家都只能看到眼前利益，有谁能看到那么远？至少目前来说，精神科是临床科室中最清贫的，而你所说的美好前景，目前还看不到希望。

我所谓的“美好前景”，是不会自己自然而然到来的。19世纪六七十年代时的美国，就跟现在的中国一样，精神科医生的地位在临床各科室中最低，收入也最低。但是经过一代人的努力，到了今天，大家看看，美国临床系统里面，精神科所处的地位已经到了什么水平？大家应该比我清楚。
我们不要等着好运自己会来，天上不会掉馅饼。任何社会变革的产生，都是有这一股强有力的推动力量。如果我们精神科医生自己都安于现状，不去争取改变命运的机会，谁又会吃了没事干，要管我们（还有精神病人）的闲事呢？
精神科收入“偏低”问题的另一面，其实是其他临床科室医生收入的虚高。说白了，就是吃药品回扣现象猖獗。这些现象似乎是很难解决的，很多“资深人士”如此评论。美国那么强大的国家，至今也未能解决医疗贿赂的问题。我们国家，更有着很长的路要走。可以说，我们的临床医生，收受药品回扣，并非单纯个人的思想意识问题，而是整个医疗体制使然。我们的医生，可以说，如果没有药品回扣的“滋润”，是很难在自己工作的城市立足的，也很难让自己内心里得到平衡——以其为学医所做的付出对比其回报，实在是不能相平衡的。很多人认为，在现有的医疗体制下，临床医生的回扣是该收的，只不过大家收的太多了。真是让人哭笑不得的解释。
医疗体制的弊端，更直接一点，医疗服务完全市场化这个错误的决策，颁布那么多年，已经又迅速地在华夏大地编织了一张盘根错节的大网。今天我们要说去“动”它，改善医疗制度，又是谈何容易。这绝不是网络上几个人发发牢骚就能改变得了的问题。这一切的社会不合理，既需要既得利益者的妥协，更需要大批有识之士的奔走呼号、卓绝努力。希望更多的人，能够形成这样的一种意识，要想改变任何的社会不公正，必须要依靠每一个人的实际行动，包括我们自己。
自力更生。

2007-09-28 21:17

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• 逃离东北也许是我这辈子最正确的决定！

楼主

Benjaminvon

常驻站友

15楼

我听一位前辈如是评论过：
“现在这种社会大环境下，只有绝对的不公平，大家要在这个绝对不公平的基础上去争取相对的公平。”

2007-10-13 19:49

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