发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【讨论】末端回肠多发纵行溃疡，结肠散发口疮样溃疡 [精华] [病例帖]

楼主

丁香园中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于14年零76天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

今天门诊做到的一个病人，女，58岁，主诉：腹部不适感1个周左右，大便次数增多，无明显的腹痛，无其他检查结果提供。

结肠镜比较难做，肚皮比较厚，尝试仰卧位及右侧卧位并按压腹部，不能进镜至回盲部，最后左侧卧位并同时按压乙状结肠及横结肠部位，成功到达回盲部，仰卧位后完全拉直镜身，用时约20分钟，进入末端回肠约30－40CM。
结肠镜下可见：结肠散发口疮样溃疡，回盲瓣多发溃疡，末端回肠多发纵行溃疡，肠腔柔韧度尚可，无明显的狭窄，溃疡周围粘膜充血，溃疡与溃疡之间的粘膜并不是完全正常。末端回肠活检1块，回盲瓣活检3块。
结肠镜诊断：1、炎症性肠病（小肠克罗恩病可能）2、待病理结果 3、建议入院治疗查ESR、CRP等

提请讨论的问题：
1、该患者是典型的克罗恩病吗？应该和哪些疾病相鉴别？
2、请对内镜下表现进行详细的分析
3、疑问：如果是克罗恩病，为什么溃疡与溃疡之间的粘膜不是完全正常的？该病人的表现有没有典型的卵石征？结肠的口疮样溃疡会发展成纵行溃疡吗？
4、请讨论药物治疗

邀请讨论

搜索

2006-12-14 18:03 浏览 : 5638 回复 : 29

投票 1
收藏 13
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

bashenan0535 编辑于 2006-12-23 19:01

• （原创）百草枯肺部影像

楼主

bashenan0535

消化内科

丁香园中级站友

2楼

内镜图片1：
第一张图片为结肠的口疮样溃疡

2006-12-14 18:04

投票 1
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 冠状病毒-宿主免疫互作的全景动态机制与干预策略重大研究计划2021年度项目指南

楼主

bashenan0535

消化内科

丁香园中级站友

3楼

内镜图片2：

2006-12-14 18:05

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 11岁女孩患水痘医院误开死亡证明

zhangqwer

消化内科

铁杆站友

+1 积分
4楼

本例病变范围广，大肠、小肠均有病变；镜下溃疡纵行走形，溃疡较深在，周边颗粒样，炎症反应明显；肠壁增厚。镜下支持克罗恩病，不支持肠TB及特异性感染。肠TB溃疡有呈环行走形特点，溃疡较深，周边可有增生，但充血等炎症不明显。缺血性肠炎溃疡亦呈纵行走形，但多位于左半结肠，发病突然，有腹痛、便血等临床表现。从镜下表现溃结也可除外。特异性感染本例范围广，溃疡广泛、深在也不支持。
但所给图片非常好，不知是否有节段分布特点。我没有看到明显卵石症，溃疡有明显纵行走形特点。早期克罗恩病溃疡呈口疮样，溃疡之间黏膜正常，随着病变的发展，溃疡融合，扩大，呈纵行纵行、深凿溃疡、卵石症或间断分布等表现，节段分布之间黏膜为正常表现。

2006-12-14 21:35

投票
收藏 1
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 🔥论文版块第3期「大咖问答」之论文选题（包括但不限于SCI）

消化内科

【讨论】末端回肠多发纵行溃疡，结肠散发口疮样溃疡 [精华] [病例帖]

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

消化内科

分享到：

微信扫一扫

【讨论】末端回肠多发纵行溃疡，结肠散发口疮样溃疡 [精华] [病例帖]

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接