『病例讨论』：一肾肿瘤切除病人的全麻意外

男，65，60kg，因肾肿瘤拟在全麻下切除。既往高血压史20年，冠心病史10年。ecg示左心室肥厚，冠状动脉供血不足。入室bp 140/80mmhg,hr 80bpm,ecg示ST段压低。诱导：midazolam 10 mg,fentynal 0.25mg,pancuronium 8mg.气管插管后，hr 110bpm,bp 100/60mmhg,术中维持用安氟醚吸入加propofol 静脉维持。因tumor 较大，周围粘连，术中出血较多，50min内出血约3000ml,病人血压降低，心率加快，快速输液，间断静注dopamine以维持血压，并多次间断注射艾司络尔，每次20－30mg以维持心率在120－130bpm,bp 90-80/70-60mmhg.肿瘤切除后，血压骤降，hr迅速变慢，多次静注atropine,dopamine etc,效果不佳，最终心脏停跳。行胸外心脏按压，adrenamine i.v,NaHco3静滴等，最终复苏失败。
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