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关于甲状腺癌术后服用甲状腺素的问题？

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楼主

杏林过客

肝胆外科

铁杆站友

1楼

这个帖子发布于17年零18天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

请教大家讨论，
我们对于甲状腺癌术后口服甲状腺素的目的主要在于抑制甲状腺癌的复发和转移，我们是让病人口服剂量保持在使Ｔ３Ｔ４处于正常值上限，这样的做法是否合理，是否需要终身服药还是多少时间为宜？

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2004-01-03 00:22 浏览 : 3290 回复 : 11

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keppel

血管外科

丁香园荣誉版主

+1 积分
2楼

一般认为TSH可结合靶细胞浆膜上的受体，激活腺苷酸环化酶，继有cAMP介导的一系列变化，刺激分化良好的甲状腺癌细胞的增生。外源性甲状腺素可以抑制TSH的分泌。一般每天给T4 300-400ug，分三次服用，出现甲亢症状再适当减量。适用于所有乳头状腺癌病人。但对未分化癌或髓样癌无效。

2004-01-03 10:09

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• 乡镇卫生院入编制问题，请懂行的指点迷津，谢啦！

超级小白兔

普外科

铁杆站友

+1 积分
3楼

关键是注意TSH的水平，最好让患者保持在临界甲亢的水平

2004-03-31 00:20

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• 文献求助

zxcq12

普外科

丁香园荣誉版主

+1 积分
4楼

手术后甲状腺激素抑制治疗
甲癌术后均应常规终生服用甲状腺素片或左旋甲状腺素片: ①反馈抑制促甲状腺素的释放,以预防或延缓肿瘤的复发和增长; ②防治甲状腺机能低下。其剂量以维持TT3 , TT4 , FT3 , FT4在正常高值或稍高, TSH 为正常低值或稍低为
宜。常用剂量为甲状腺素片80 ～ 120 mg/ d ; 或左旋甲状腺素片20 ～ 300 μg/ d 。李建岳等(1995) 的研究证实, 分化良好的甲癌行患侧叶及峡部切除术后, 不服用甲状腺素片组或仅服甲状腺素片30 ～ 60 mg/ d 组的病人, 术后3 ～ 4
年内有20 %的癌复发率, 20.0 %～ 23.3 %有甲状腺机能低下( 甲低) , 53.3 % ～ 56.7 % 有高TSH 血症; 口服甲状腺素片80 ～ 120 mg/ d 组及160～200 mg/ d 组, 术后均无高TSH 血症, 无甲低,9 年内无癌复发; 但160 ～ 200 mg/ d 组, 015
年后均发生甲亢。故认为术后长期服用甲状腺素片的剂量以80～120 mg/ d 为宜。但髓样癌来源于滤泡旁细胞,不受促甲状腺素影响, 故除作为治疗术后甲低者外,不必常规给予。

2004-03-31 00:49

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zxcq12 编辑于 2004-03-31 00:52

• 一天上报八次体温，真正有体温计的人有几个？

普通外科

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