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【读片】眼眶内占位病变，病检公布，术中病冻与术后病检不一致，欢迎大家继续讨论！2006-04-24 [病例帖]

楼主

drwangjj

影像科

丁香园中级站友

1楼

这个帖子发布于14年零321天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男，46岁，右眼前突并疼痛9月余！
平扫轴位！

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2006-04-24 10:26 浏览 : 951 回复 : 9

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drwangjj 编辑于 2006-04-27 21:16

• 2型糖尿病的综合治疗解读

楼主

drwangjj

影像科

丁香园中级站友

2楼

轴位及冠状位增强扫描！

2006-04-24 10:26

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• 3 月首批公立医院招聘：应往届不限部分入编

阿郎

放射科

丁香园准中级站友

+1 积分
3楼

[病史］
患者，男，46岁，右眼前突并疼痛9月余！
［影像表现］
平扫右侧泪腺区可见一边缘较光滑的椭圆形等密度软组织影，其内无明显钙化，推移眼球向前下移位，与其相邻的眶外侧壁骨质无明显破坏。增强扫描示有不均匀的中等强度的强化。周边强化较中央明显。
［诊断与鉴别诊断］
1、泪腺混合瘤：①眼眶的外上象限软组织密度肿块，密度均匀或不均匀，边界清楚；眼球向下向内移位，当肿瘤向后生长，有时可达眶尖，眼外肌、视神经受压移位。②肿瘤较大时，眼眶骨质变形，泪腺窝扩大，但无骨质破坏。③有中等强度的强化。
［鉴别诊断］
1、淋巴类-类性反应性疾病累及泪腺：包括慢性泪腺炎、炎性假瘤、淋巴瘤、结节病、Mikulicz病，Wegener肉芽肿等，它们可双侧起病，通常累及整个泪腺，包括睑叶，常有弥漫性泪腺肿大，与眶外侧壁呈钝角，可累及眼外直肌及眼球环，常伴有外直肌肥厚及眼球环的老前辈。而泪腺混合瘤有累及泪腺深叶倾向中，向后生长，与眶外侧壁呈锐角，一般不累及眼睑及眼环。
2、皮样囊肿：好发于眶外上象限，多呈脂肪密度，亦可为软组织密度，但若呈囊性破坏，可伴有特征性骨质改变，与良性混合性泪腺瘤可鉴别。
3、泪腺区恶性肿瘤：上皮类肿瘤以粘液表皮样癌、腺样囊腺癌多见，蓁的上皮类肿瘤如腺癌、腺泡细胞瘤、恶性混合瘤、鳞癌均少见。鉴别要点：①泪腺窝处肿块，密度不均匀，边缘不清楚。②眼眶外侧壁骨质破坏。③肿块内有钙化，以恶性者多见。随访中病变进展较快。

2006-04-24 13:23

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• 仅以此LC篇献给自己，警醒自己，以及未来的战友们

zhuxinli

CT室

铁杆站友

+1 积分
4楼

平扫右侧泪腺区可见一边缘较光滑的椭圆形等密度软组织影，与眼环界限清,并眼环无增厚,眼睑.眼外肌,正常,(眼眶骨无骨窗无法观察)，病灶中心密度底,推移眼球向前下移。增强扫描示有不均匀的中等强度的强化。周边强化较中央明显。
考虑:良性泪腺混合瘤
泪腺肿瘤多见中年,其中良恶性个一半,以混合瘤多见,常有黏液样变,可有钙化(为恶边征象),大多为良性,有包膜,不完全切除可复发,少数可恶便.恶性常无包膜,浸润生长,侵犯临近结构,可转移,较小时二者不好鉴别
鉴别 1 同恶性见上述
2 泪腺炎有急性和慢性,急性多见青少年,局部症状明显,泪腺结构模糊.但形态正常,眼环和眼外肌增厚,慢性边缘清,多楔形或逗点状
3 淋巴瘤可侵犯整个泪腺,长延眼球表面生长,强化轻
4 泪腺囊肿及皮样囊肿有特征表现好鉴别
5 泪腺附近肿瘤多在泪腺外

2006-04-25 13:30

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• 容易漏诊的急诊

影像核医学

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