论坛首页
我的丁香客
找人
查找好友
更多
丁香园
丁香通
丁香人才
丁香会议
丁香搜索
丁香医生
丁香无线
丁香导航
丁当铺
文献求助
医药数据库
丁香诊所
来问医生
登录
注册
消化内科
关注
今日：33
|
主题：391670
论坛首页
>
消化内科讨论版
发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励
回帖
分享到：
微信
微信扫一扫
微博
丁香客
复制网址
[求助]食管裂孔疝
只看楼主
页码直达：
直达末页
楼主
winterc126
眼整形
丁香园准中级站友
64
积分
77
得票
42
丁当
1楼
这个帖子发布于
15年零113天
前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者，女，73岁，常年觉饭后烧心，最近出现饭后呕吐现象。到医院行钡餐检查，提示胃食管裂孔疝，胃炎。由于我是学耳鼻喉的，对此病不是很熟悉，所以请教各位大虾，此病内科治疗都需要什么药物，谢谢！
邀请讨论
搜索
不知道邀请谁？试试他们
换一换
2005-12-29 20:08
浏览 : 2870
回复 : 6
投票
4
收藏
73
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
基层诊室的故事
manyanshiqian
消化内科
常驻站友
7
积分
8
得票
691
丁当
2楼
首先要排除肿瘤，然后看裂孔疝的性质，食管裂孔疝的治疗分手术治疗和非手术治疗，如果身体条件允许，要手术治疗，因为容易出现嵌顿，大出血等并发症。如果不能耐受手术，而且是滑动性，可以采取以下措施：1，床头抬高30度。2，按胃炎给与治疗，可应用抑酸药物及促胃动力药物。
2005-12-30 13:49
投票
收藏
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
医院合并，有实力的和嘴炮的谁会更容易留下来？
cqyang
消化内科
铁杆站友
48
积分
37
得票
527
丁当
3楼
什么是食管裂孔疝?
食道下端通过胸部与腹部分隔处叫膈肌，膈肌近中央处，有一个圆形开口，叫膈食管裂孔。食管的下端就是通过食管裂孔与胃相连接的。因此，食管裂孔以上是食管，以下为胃。如果胃囊的一部分，由于各种原因，向上通过膈肌的食管裂孔彭凸进入胸腔而引起的一种疾病，医学上叫食管裂孔疝。食管裂孔疝多发生于40岁以上，女性（尤其是肥胖的经产妇）多于男性。
食管裂孔疝容易发生的部位
在胃部上端（贲门部）有一段长约4厘米管腔，上界相当于膈肌以上2厘米处，下界相当于贲门附近，最容易发生食管裂孔疝。食管裂孔疝主要是食道下端贲门处胃囊通过食管裂孔而滑入（也可以理解为凸入）胸腔。
食管裂孔疝发生的原因
正常情况下，在食管下段有一弹力纤维膜包绕，食管下段和食管胃连接部分还有由上、下膈食管韧带、胃膈韧带把食管、胃固定在食管裂孔处，从而有效地防止食管胃连接部和其他腹腔脏器疝入胸腔。但有的人，膈食管裂孔先天发育就比正常人宽大，使腹腔脏器，尤其是胃囊的上端“有机可乘”而向上疝入胸腔。这是食管裂孔疝发生的先天因素，比较少见。而后天因素是最常见的，多见于中老年人。腹腔内压力增高，是引起食管裂孔疝的最常见因素。如妊娠后期、肥胖症、便秘、腹水、腹内巨大肿瘤，剧烈的咳嗽、呕吐，频繁的呃逆，均可使腹腔压大于胸腔压力，导致腹腔里的胃囊通过食管裂孔向上凸入胸腔而形成食管裂孔疝。另外，各种食管疾病引起的食管瘢痕收缩，导致食管短缩，或各种原因引起的食管、胃与膈食管裂孔位置的改变，以及膈食管膜和食管裂孔松弛，均可产生食管裂孔疝。
食管裂孔疝的几种类型
Ⅰ.滑动型食管裂孔疝：最常见（占90％），常在平卧时出现，而站立时消失；Ⅱ.食管旁型食管裂孔疝：食管下端及胃保持位于膈下，但通过食管裂孔在食管旁有一小的腹腔囊卷入胸腔，胃大弯及胃——结肠大网膜也常卷入；Ⅲ.混和型食管裂孔疝：同时存在滑动型食管裂孔疝和食管旁型食管裂孔疝。常因膈食管裂孔过于宽大造成。
食管裂孔疝的症状
约1/4的食管裂孔疝没有症状。有症状者，多由于胃酸反流而伴有食道下段炎症或糜烂溃疡而成。经常感到胸骨后烧灼和疼痛，反胃泛酸；或有食道中下段异物感，或心窝口及两肋痛感；疼痛可扩散至背、颈、上胸、左肩等部位；多在饱餐后半小时到1小时发生；疼痛时可伴嗳气呃逆，可由平卧、蹲下、咳嗽、饱食后诱发，若采取立位或半卧位、散步可减轻；或呕出部分消化食物或酸水；个别的还可能出现吞咽困难。 食道裂孔疝出现的胸骨后疼痛需与心绞痛相鉴别：前者多出现于餐后或平卧弯腰时，坐位减轻，X线检查可以确诊；后者则不一定发生在餐后，可因精神紧张，情绪激动或活动后发生，多为心前区闷痛或紧缩感，时间短暂，过去可有心绞痛史，含硝酸甘油可解除闷痛，心电图提示异常。
食管裂孔疝的治疗
无症状或症状很轻的裂孔疝，不需要治疗。由于裂孔疝的症状主要是因胃酸反流刺激食管所引起，因此内科治疗基本上与反流性食管炎相似。消除有利于疝形成的因素和防止胃酸反流是十分重要的：饮食过于精细、渣少，则容易发生便秘而使腹压增高，因此宜多吃水果蔬菜和粗粮杂粮，清淡而少脂，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；餐后不要立即躺平；忌烟戒酒；睡眠时应把床头抬高，以减少胃疝入胸腔和胃酸反流的机会；贴身衣服莫过紧，不要经常弯腰下蹲和负重；积极减肥，保持大便通畅，治疗和抑止咳嗽。当内科治疗无效时，可以考虑手术治疗。
2005-12-30 16:46
投票
1
收藏
2
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
2021年医学博士英语统考分数线公布
楼主
winterc126
眼整形
丁香园准中级站友
64
积分
77
得票
42
丁当
4楼
谢谢各位的热心帮助！
2006-01-01 09:09
投票
收藏
1
打赏
引用
分享
微信扫一扫
新浪微博
丁香客
复制网址
举报
广告宣传推广
政治敏感、违法虚假信息
恶意灌水、重复发帖
违规侵权、站友争执
附件异常、链接失效
其他
•
个人基本健康数据很重要
提示
需要
2
个丁当
引用回复
