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一侧先髋伴股骨发育异常
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楼主
cyf1203
骨科
铁杆站友
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丁当
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1楼
这个帖子发布于
15年零45天
前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者男，36岁，因右髋关节自小跛行，疼痛活动受限加重一月就诊，有何良策。
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不知道邀请谁？试试他们
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2005-12-12 22:36
浏览 : 343
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#医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗？哈哈哈哈
心愿
心脏外科
铁杆站友
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丁当
2楼
患者有一定的经济能力可能还是THA吧,真ACETABULAR还好,术中可能可以磨出来.柄要用小号的.实在不行可能要用定做的.注意延长后存在损伤血管神经的可能性.
如果承受力不行的话,可能还是融合术解决痛的问题吧.
2005-12-12 23:13
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科技部通报李红良、饶毅教授、曹雪涛院士等有关论文涉嫌造假处理情况
海阔天空79
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丁当
3楼
患者属于DDH导致的陈旧性髋关节脱位，现疼痛逐渐加重，活动受限，是具有全髋关节置换指征的。髋脱位的程度很严重，接近髂前上棘水平；且病史很长，跛行数十年，周围软组织挛缩很重，肌肉挛缩废用情况较甚，处理难度较大。好在真臼的轮廓依稀可辨，为假体的安装能起到导向作用。
建议：完善查体，双下肢短缩程度，髋关节活动范围，髋关节周围肌力情况等，最好能行CT三维重建，评估脱位方式。术前最好行牵引治疗，缓解髋关节挛缩，同时知道髋周肌肉锻炼。手术中可以考虑软组织平衡技术，很可能需作内收肌切断，臀肌松解或转位术。至于坐骨神经牵拉问题，个人认为不是太大问题，因其行程在本病例应有解剖储备。
一点小的疑问：是否DDH引起的的脱位？因为男性患者少见，且DDH的后期的病理改变多样复杂；本病例除了头脱出情况较甚，继发变形外，股骨颈形态尚好，颈干角正常，真臼形态保留如此之好，比较少见。所以，是不是考虑幼年外伤引起的陈旧脱位呢？建议复查病史。
拙见，供参！
2005-12-12 23:21
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广东省人民医院一胸外科80后医生猝死
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