发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

【读片】眶颅沟通性占位CTMRI.（手术结果已公布）【附－专题小结】 [精华] [病例帖]

丁香园中级站友

+1 积分
36楼

本例为眶颅联合病变,可以明确.
眶颅联合病变主要可以见于:
良性:
1.脑膜瘤
2.N鞘瘤
3.(表)皮样囊肿
4.视N胶质瘤
5.炎性病变
6.AVF
7.NF-1,NF-2
8.血管瘤
恶性:
1.淋巴瘤
2.肉瘤
3.转移瘤
根据本例MRI特征,考虑为良性肿瘤
因N鞘瘤囊变较多,而本例囊变不明显,故不做为首选.
强化明显,(表)皮样囊肿可以排除.
NF-1,NF-2为多发,可以结合有没有皮肤损害明确之.

故脑膜瘤应做为首选.

2005-09-26 16:01

投票
收藏 1
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 其他医生用我的工号出报告

liuy88

放射科

丁香园中级站友

37楼

感谢楼上二流医生的指正。(虽然叫二流医生，但的确是高手！:))

仔细复习片子，眶壁起源的脑膜瘤的确应该放在首位。Doctorwangwq标示的视神经和眼肌对我改变肿物定性帮助很大:I:I。

将脑内的病变(基底结，内囊，脑室周围，枕叶内异常T2高信号)和该肿物连系起来，还是考虑 NF-1。

NF-1常有视神经胶质瘤，脑膜瘤也可同时发生。

2005-09-26 16:26

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

liuy88 编辑于 2005-09-26 17:10

• 个人基本健康数据很重要

xscdh1975

放射科

铁杆站友

+1 积分
38楼

病史：7年（病史长啊！这么多年没把这病彻底治疗，说明咱普通老百姓穷啊，看病看不起！）
定位：病灶起源于眶内球后，突破蝶骨大翼向颅内进展。
病灶特点：呈葫芦形，境界清楚，对邻近视神经、眼外肌、脑回是推移的征象，平扫信号均匀，T1略低，T2高信号（比脑脊液信号稍低）增强后明显强化。增强后病灶有有少许点状不强化影。
眶内肿瘤有：视神经胶质瘤、视神经脑膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤、海線状血管瘤、脂肪瘤、转移瘤、肉芽肿类病变（韦格纳氏肉芽肿）等。
1.胶质瘤：7年的病史，病灶长这么大，无明显囊变坏死区，与邻近组织是推移的征象，排除！！
2.神经鞘瘤：如此之大的肿块，无囊变区，而神经鞘瘤极易囊变，排除！！
3.海線状血管瘤：无明显流空征象、无反复出血的依据，排除！！
4.脂肪瘤：无明确脂肪信号，排除！！
5.转移瘤：7年的病史，无原发灶，病灶不侵犯周围组织，排除！！
6.肉芽肿类病变：周围境界较清晰，信号较均匀，排除！！
7.神经纤维瘤：病变信号和形态符合（T1略低、T2高信号，提示血供丰富的纤维组织T2信号较高），强化符合，应首先考虑！！
8.脑膜瘤：病变的T1信号、形态、强化方式都较符合，唯一不符的是T2WI像，病灶的信号太高，都快追得上脑脊信号了，应该说绝大部分脑膜瘤T2WI像信号都没这么高！！应列为次席考虑对象！！
9.淋巴瘤：颅内原发淋巴瘤信号应是等T1、等T2信号，眶内淋巴瘤也应如此吧，且淋巴瘤非常少见，基本排除！
结论：首先考虑神经纤维瘤，其次选择脑膜瘤！

2005-09-26 19:14

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 💰「有奖悬赏」2021考研调剂的娃看过来！

yangtse11

丁香园准中级站友

+1 积分
39楼

此患者病灶影像学特点信号相对均匀，主要位于脑外的前中颅底，肿瘤与脑组织有明显分界。增强时有明显强化。

我觉得胶质瘤基本上可以排除。如此病变我想脑膜瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤和淋巴瘤的可能性都不大。我考虑诊断为原始神经外胚层肿瘤。 本人就曾遇见一例中颅窝、桥小脑角及翼腭窝有一巨大哑铃状占位，术前诊断为三叉神经瘤。术后诊断为外周型的原始神经外胚层肿瘤。

原始神经外胚层肿瘤（PNET）是起源于原始神经管胚基细胞的未分化的高度恶性幕上肿瘤，外周型的PNET据国外文献报导可发生于小脑幕、桥小脑角或颈静脉孔。颅内PNET可发生于软组织、骨等。如果术后病理诊断为外周型的PNET，则预后很差。

2005-09-26 19:57

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 深圳无编制全科医生-每个月拿着1万块钱收入看着10万元/平方房价，心如死灰。

影像核医学

【读片】眶颅沟通性占位CTMRI.（手术结果已公布）【附－专题小结】 [精华] [病例帖]

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接

影像核医学

分享到：

微信扫一扫

【读片】眶颅沟通性占位CTMRI.（手术结果已公布）【附－专题小结】 [精华] [病例帖]

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫

提示

丁香园旗下网站

关于丁香园

官方链接