学习：感染指标→血清淀粉样蛋白A是个啥玩意？

血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A protein，SAA）是一种正向急性时相反应蛋白，是载脂蛋白家族中的一种异质类蛋白质，相对分子量约为12 000。

作为急性时相反应蛋白，SAA 的作用与 C 反应蛋白相似，是感染性疾病的一种灵敏度指标，其临床意义是辅助诊断感染性疾病的类型，通过检测其含量可以评估炎症的发生及发病过程，有助于观察治疗效果。

SAA 在炎症防御、免疫应答和脂质代谢等方面发挥重要作用，可用于许多疾病的辅助诊断、治疗效果观察和预后评价。

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SAA在人体中含有 4 种编码基因，分别编码不同的蛋白组成 SAA 家族。

发生炎症反应时，在糖皮质激素调控下，肝zang中巨噬细胞和纤维母细胞释放的白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF）使IL-6分泌增加，刺激肝细胞产生A-SAA。

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1.

SAA 在感染性疾病中的应用

在临床上，鉴别诊断患者是细菌性或病毒性感染主要通过 C 反应蛋白、白细胞计数和白细胞的分类联合检测 。

作为炎症及进展性疾病辅助诊断最为传统的指标之一，白细胞计数是临床医师初步诊断是否为感染性疾病的指标之一，但其特异性不强。相关文献显示，发热患者白细胞计数阳性率仅为34.3%， 65.7% 的白细胞计数为阴性，无法诊断是否存在感染 。

C 反应蛋白作为细菌性感染的灵敏度指标，灵敏性高，半衰期短，在人体发生炎症后6~8ｈ明显升高，其升高幅度与感染程度有关。

当患者病情好转时，C 反应蛋白迅速恢复正常。因此，C 反应蛋白可反映炎症感染情况，但当发生病毒感染时，病毒在细胞内进行复制，细胞膜受体破坏，细胞膜的成分发生改变，暴露磷脂蛋白质，无法触发组织产生 C 反应蛋白 。

当人体感染细菌、病毒、支原体、衣原体后，gan脏分泌大量的 SAA 进入血液，5~6 h 后SAA 水平可升高1000倍 ，且 SAA 半衰期短（约50 min），因此，SAA 可作为感染性疾病诊断指标。

SAA 灵敏度高于 C 反应蛋白，在病毒感染早期迅速升高，而在细菌感染中，SAA 相比其他正向急性时相反应蛋白最先升高。因此，SAA 诊断感染疾病活动期的灵敏性优于 C 反应蛋白，能够为临床提gong更好的参考价值 。

在临床实际应用中，SAA、C 反应蛋白、白细胞计数及白细胞分类 4项指标联合检测可提高对感染患者病因的诊断准确性，减少误诊率，正确指导临床医师用药，同时可观察病情的动态变化。

2

SAA 在冠心病中的应用

冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是由于冠状动脉发生硬化导致管腔狭窄，引起心肌坏死，血管内皮细胞接触损伤细胞，人体的炎症细胞浸润，引起局部或者全身的炎症反应。

CHD 属于一种慢性炎症性疾病，其炎症反应程度与粥样板块的硬化密切相关 。

SAA 作为急性时相反应蛋白，与评估 CHD 严重程度的 Gensini 评分系统成正相关，SAA 水平与 CHD 患者冠状动脉病变程度成正比关系，因此，SAA 可作为 CHD 发生及预后情况的预测指标 。

3.

SAA 在肿瘤中的应用

SAA 与肿瘤具有一定的关联性，但目前尚不明确肿瘤患者血清中 SAA 水平升高是由肿瘤相关性炎症引起，还是副肿瘤综合征的结果，但是 SAA 水平是多种肿瘤非常敏感的血清标志物 。SAA 水平与肿瘤的浸润程度、转移及复发等具有一定相关性 。

4.

SAA 在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以侵蚀性、对称性的多关节炎为主要临床症状的慢性自身免疫性疾病。

相关研究表明 ，RA 患者血清中 SAA 水平升高，而使用改善患者病情的药物后，SAA 水平下降，这说明 SAA 参与RA 的炎症反应过程； SAA 水平与 RA 的活动性密切相关，可作为估计 RA 疾病严重程度的一个很好的血清学指标 。

SAA与C反应蛋白和红细胞沉降率（ESR）相比，SAA 对于判断 RA 的活动性和预后情况更敏感。

5.

其他疾病

SAA 对于移植排斥反应、2型糖尿病、慢性呼吸系统疾病等疾病有一定的辅助诊断作用。

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降钙素原PCT



血清 PCT 指的是降钙素前肽物质 , 不具有激素活性 , 属于新发现的重要炎性标志物 , 可有效鉴别病毒性及细菌性感染。

通常全身细菌感染后 4 h 即可检测到 ,6 h 后可见急剧上升 , 24 h 内维持水平 , 其含量不受体内激素影响 , 稳定性佳 , 半衰期为 30 h 左右。

在健康人群中 , 此指标含量极低 , 细菌感染患者可见其水平显著增高 , 且与感染程度有直接关系。