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女性71岁,咳嗽1月,发现右肺阴影,什么疾病?

呼吸胸外版版主 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 河北河北
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这个帖子发布于 5 年零 10 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:71

简要病史:主因咳嗽咳痰1月入院。病例特点:1、患者女性,71岁。既往高血压病史20余年,血压最高200/?mmHg。患者于入院前1月出现咳嗽,咳痰,为黄色粘液痰,量不多,无痰中带血,咽部不适,无胸痛,无发热,无咯血,无胸闷、憋气,无腹痛、腹泻,无鼻塞、流涕,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,于院外间断口服药物(甘草片、阿莫西林)治疗,病情未见好转,今患者及家属为进一步诊治来我院,门诊查胸CT:右肺炎症,局限性肺不张。

体格检查:查体:T:35.7℃;P:94次/分;R:20次/分;Bp:160/100mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率94次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。

辅助检查: 血常规:白细胞数目5.41×10?/L,中性粒细胞百分比62.8%。C-反应蛋白54.2mg/L。降钙素0.13ng/mL。提示感染.复查血气分析大致正常。肺癌四项未见异常。病情分析:诊断依据:①女性,71岁;②咳嗽咳痰1月余;③入院查体:体温:35.7℃,血压 160/100mmHg,神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率94次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿;④胸CT示:右肺炎症,局限性肺不张。血气分析(测试法) pO265mmHg,提示低氧血症。

临床诊断:有肺炎

治疗经过:抗感染治疗

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气管镜:灌洗液查结核、肿瘤、细菌、真菌均阴性

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机化性肺炎 (40)
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