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一例毫无头绪的病例,请大神指点

急诊科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · IP 浙江浙江
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这个帖子发布于 5 年零 85 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:57岁

简要病史:患者因腹痛2天入院,2天前患者进食“苦笋”后出现腹痛,腹痛时出现颜面部及颈部皮肤潮红,伴头痛,伴恶心呕吐2次,当时送至我们就诊,测血压:189/98mmHg,患者本地人,既往无高血压,无糖尿病,无心脏病,无毒物接触史,既往史及个人史均无殊

体格检查:神清,言语清,对答切题,左手中指见一长约2cm伤口,已愈合,(患者自诉4月2日在家用菜刀切笋时,不小心切到手指,当时未至医院清创,未打破伤风,自行包扎处理)心肺查体无殊,腹软,无压痛,双下肢无浮肿,神经系统查体阴性。

辅助检查:入院后查头颅ct,心脏超声,颈部血管彩超,腹部彩超,肾上腺,肾动脉彩超,全腹部ct平扫+增强,全主动脉CTA,电子胃镜,颅脑MRI,均正常,常规血及血皮质醇,血浆醛固酮,肿瘤指标,均阴性。胸部CT:左肺上叶结节,建议孤立结节增强检查。

临床诊断:阵发性高血压病因待查

治疗经过:患者入院后下床至卫生间解大便时,突发腹痛,自诉疼痛呈钻心样痛,随及疼痛波及整个腹部,伴颜面部及颈部潮红,伴心慌,心电监护血压:209/120mmHg,心率:123次/分,心肺听诊无殊,平卧休息后半小时,患者血压,心率正常,皮肤潮红消退。腹痛消失。此后,每于解大便或解小便时发作,患者正常行走时无此症状发作。

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现诊断毫无头绪,求各位大神指点!

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