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[学习交流] 这样的头颅CT: 梗死软化灶内又出血了?

dochj

常驻站友

36楼

一点灼见：病史特点不详述，头颅CT可见右额聂顶部大片壮低密度影,其顶部可见椭圆型落高混杂密度影,边界不清,双侧脑室及三脑室扩大,左侧脑沟清侧裂清晰，给我的直观印象是高低密度混杂，边界不清，要考虑静脉窦血栓破裂出血可能，不知对否？

2005-08-27 07:27

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风起的时候

神经科

丁香园荣誉版主

37楼

支持雨过天晴的想法，不能肯定是出血还是钙化。
首先，建议作一个常规核磁+DWI，可以对出血的时期做一判断，根据病史如果出血是新鲜或较新鲜的，如果是完全陈旧的信号，则不是出血，而是钙化，有的钙化和陈旧出血很难判断。梯度回波序列可能对本例用处不大。
陈旧梗死灶出现钙盐结晶、沉积完全可能。

2005-08-27 07:45

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风起的时候编辑于 2005-08-27 07:50

• 本周议题：你的科研压力都来自哪里？

lggj

神经科

铁杆站友

+1 积分
38楼

俺也再顶；
同意南柯一梦观点；高血压，糖尿病，出血主要在底节也可发生在脑内任何地方，软化灶可以由新生血管，也可以由原来残留的血管，糖尿病，动脉硬化，血管壁抵抗力减弱，局部支撑力减少加上情绪激动都可是原因，至于软化灶边界血管出血流入软化灶内也不是不可能的，软化灶内压力低，血液很容易流入，几率也不会太低。
至于诊断，还是不要诊断梗塞后出血为好，一般认为梗塞后出血是由于梗塞后的血管缺血缺氧，血管壁抵抗力减弱造成点状，片状，出血或血肿，时间上距梗塞较近，治疗方法也不一样，梗死后出血治疗应该是偏中性的，曲主任说的出血治疗应该是以止血为主。
至于；钙化灶，我看可以除外。

2005-08-27 17:44