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潜伏期出现异常，我们怎样处理？答案置顶（达人活动） [病例帖]

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楼主

皎儿皎儿

妇产科

铁杆站友

+2 丁当
1楼

患者性别：女

患者年龄：26岁

简要病史：以“孕40+5周，腹痛4小时”为主诉如意。孕期平顺，无特殊记载。孕1产0。

体格检查：血压137/83mmHg，心肺停诊无异常，肝脾肋下未触及。产科检查：宫高33cm，腹围101cm，头位，胎心140次/分，估计胎儿体重3400g，不规律宫缩，宫缩弱，胎膜未破。内诊：先露头，先露-3cm，宫颈管消退50%，宫颈韧，胎膜未破。

辅助检查：产科超声：BPD94mm，HC329mm，AC333mm，FL74mm，AFV40mm。

甲功：TSH5.80uIU/ml，FT4无异常。

临床诊断：孕1产0 孕40+5周LOA先兆临产

妊娠合并亚临床甲减

治疗经过：入院后评估无绝对分娩禁忌，结合患者意愿，要求顺产。患者未自行发动有效规律宫缩，于入院第三日查房，患者不规律宫缩，胎心正常，电子胎心监护无异常，内诊宫颈管消退50%，先露-3cm，韧，不规律宫缩。

患者要求顺产，行小剂量催产素加强宫缩，静点催产素过程中，患者规律，持续电子胎心监护提示胎心基线140bpm，部分早期减速，部分可疑晚减。很遗憾，没有留图。下一步怎样做，需要再做什么检查？怎样和患者及家属沟通？

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2020-03-09 10:16 来自 Android客户端浏览 : 7309 回复 : 24

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dxy_cujv48r8 编辑于 2020-09-18 12:02

• 王雪强教授康复团队招聘博士后

stella-wei

妇产科

入门站友

2楼

孕40+5周，宫缩规律4小时入院。宫颈评分评分差，未临产，应及时给予杜冷丁协调宫缩，因为不规律的宫缩，是无效宫缩，很容易造成胎儿宫内缺氧。目前应再次复查超声，有条件行生物物理评分，如果评分好，再次行OCT 实验，如果正常，可用欣普贝生，或小剂量米索，或球囊促宫颈成熟后引产，OCT阳性剖宫产。脐带老师后续的答案。

2020-03-09 10:38