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年轻女患，急性意识障碍，颅内对称性病灶，请各位大神指导 [病例帖]

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楼主

入门站友

38楼

dj021012424
后续自免脑相关抗体和副肿瘤指标有没有补充检查呢，楼主提到的B族维生素有没有查呢？HIV及梅毒是否有实验室结果？定位同意楼主意见，有关于定性：1.中毒是否有共同居住人群，居住环境，饮食结构，工作性质等是否可以补充？个人认为自免脑和副肿瘤目前需要排除。血管性，代谢性暂不考虑。病历很有意思，求后续补充检查结果及治疗、预后。

B族维生素我们医院只能查b12，查过没问题，HIV梅毒也都查了没问题，患者比较瘦，平时吃东西就少，不过是从小如此，最近没有特殊减肥，患者是在地下商业街卖鞋的，主要是网上卖，工作的地方没有几双鞋，一起工作的人没有任何症状。

2019-12-19 14:08 来自 Android客户端

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• 放下两岁娃，跳楼的护士受了怎样不可言喻的委屈？

楼主

qcd13089980301

神经科

入门站友

40楼

qcd13089980301
DSA已做，报的右侧横窦狭窄，不能完全和颅内病变匹配。自免脑，副肿瘤，和脱髓鞘抗体均外送了，结果回报都是阴性，头部磁共振增强也做了，原文里我发了，没有明显强化，现在入院10余日，目前症状至少未再加重，今日再复查个头部MRI平扫看看颅内病灶情况如何，谢谢各位同道关注，我会把后续进展尽快更新的

患者家属不同意复查腰穿，昨天复查了磁共振，片子我一会儿发上去。查体的话现在双下肢病理征阳性，脑膜刺激征阴性

2019-12-20 14:54 来自 Android客户端

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• 胆囊结石+胃结石+小肠结石，竟然被这一个人集齐了！

楼主

qcd13089980301

神经科

入门站友

41楼

昨日复查头MRI，各位大神有什么看法

2019-12-20 15:10 来自 Android客户端

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• 2020年6月全国法定传染病疫情概况

楼主

qcd13089980301

神经科

入门站友

42楼

qiaolao
你们医院CA125参考值上限是多少？如果明显增高的话，对卵巢癌诊断有一定价值。做过妇科超声没有？脑脊液细胞数增高，细胞学以淋巴为主，提示炎症反应或免疫性。复查头颅MRI除双侧基底节区，还累及双侧颞叶内侧、脑干，结合青年女性，急性起病，以意识状态改变为主，有可疑的妇科肿瘤，不排除副肿瘤性边缘叶脑炎，有没有外送自免脑抗体?
鉴别：1.肿瘤:如大脑胶质瘤病、淋巴瘤、转移瘤等，增强无强化不支持，2.病脑：抗病毒治疗无效，病灶进行性扩大，不支持，3.中毒或代谢性脑病：缺乏相关病史。
病人对IVIg过敏，可考虑激素冲击+血浆置换

妇科超声报的巧囊

2019-12-20 15:13 来自 Android客户端

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• 老家二乙医院编制和杭州三甲医院事业编，考虑生活实际如何选？

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