接下来定期找一些疑难病例供大家探讨，本期病例来自 @tinybaby，欢迎探讨！

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本期病例：

患儿系G3P1，胎龄39+1周，顺产出生，出生时羊水清，自然啼哭，生后Apgar评分1分钟8分，5分钟评分10分。查体：T36.1℃，P 140次/分， R 50次/分，BP：56/33mmHg，SaO2 100%，足月儿外貌，反应可，前囟平软。三凹征（-），双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率140bpm，律齐，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，肝、脾不大，肌张力正常。予开放式抢救台保暖，监测生命体征、血糖、血氧饱和度等，血常规：白细胞计数25.32×10^9/L，血红蛋白174g/L，血小板计数322×10^9/L， C反应蛋白5.4mg/L，血细胞形态正常，生化基本正常，凝血常规基本正常。予VitK1预防出血及静脉补液支持治疗，患儿入院后即予开奶5ml q2h喂养，次日奶20ml q2h喂养，生后第三天上午查体发现患儿呼吸稍促、头顶皮肤出现2×3cm的皮下血管扩张，压之可褪，听诊胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，四肢末端稍凉，随即予转温箱保暖，对患儿进行重症监护，第四天患儿气促明显、口唇发绀、心音低钝、心脏杂音明显，予低流量吸氧，单天下午出现血氧突然下降，降至80%以下，气促明显，出现**样呼吸，呼吸频率60~70次/分，口唇发绀，全身皮肤出现花斑样改变，额头汗多，四肢凉，尿少。HR:168次/分，BP:59/35mmHg，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心音有力，心律齐，心前区及胸骨左缘可闻及明显收缩期杂音，肝肋下2.5cm,脾未及，四肢肌张力低下。胸片示：心影明显增大。考虑存在呼吸、循环衰竭，即予气管插管机械通气，利尿、多巴酚丁胺强心治疗，与家属交代病情，家属要求放弃治疗，3小时后患儿血氧、心率下降，血压测不出，瞳孔散大，肛门括约肌松弛，心电图呈一直线，宣布临床死亡。

该患儿死亡原因是什么？欢迎大家讨论    

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