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危重急救

关注今日:107 | 主题:716759
论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  危重症专栏
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急性胰腺炎,甘油三酯高达72.45mmol/L!!! [病例帖]

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楼主 pwkgyq
pwkgyq
胰腺外科
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患者性别:男性

患者年龄:32岁

简要病史:

主诉“突发上腹部疼痛12小时”入院。

患者12小时前进食油腻食物后出现上腹部疼痛,较剧烈,并逐渐加重,向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒发热。发病以来未解小便。

体格检查:

体温37.8℃,脉搏150次/分,呼吸30次/分,血压80/40mmHg,神志清,痛苦貌,腹膨隆,全腹部压痛,上腹部为重,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音2次/分。

腹部CT:急性胰腺炎。

治疗经过:入院后诊断急性胰腺炎(高甘油三酯,重症,循环衰竭、呼吸功能不全),予以液体复苏,无创呼吸机辅助通气,循环、呼吸稳定,尿量80ml/h,患者生命体征稳定。

针对血甘油三酯高,我们使用了降酯神器。

24h及48h后复查血脂。


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2019-11-29 22:36 浏览 : 8943 回复 : 30
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丁香园版主

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感谢分享。

脂源性胰腺炎诊断明确,主要是由高脂血症导致,治疗目标是快速降低血酯及对症支持治疗。楼主此例还能测出生化、血酯,上次见到一例血酯、肝肾、淀粉酶测不出来。

听说可以用肝素加胰岛素降低血酶,不知道效果怎么样?目前没用过,不知道楼主是否用过?

2019-11-30 07:46 来自 iPhone/iPad客户端
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丁香阁梦 编辑于 2020-10-04 07:10
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老师,学习了,没见过这样的病人,想请教几个问题,重症胰腺炎的分类中,那些较重,那些较好?为什么?看了很多帖子,感觉还没有系统掌握重症胰腺炎治疗。有没有好的建议。谢谢老师,请多指导。

2019-11-30 09:03
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水木老哥
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怪好的病例!


2019-11-30 09:25
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