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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  肺炎
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勇哥•肺炎研习社|诊断篇：专家检查称出院诊断“肺部感染”不合理，大家怎么看？

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楼主 belb李勇
belb李勇
呼吸科
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这是多年以前的故事了，省里专家来检查，发现我们很多出院病例的第一诊断是肺部感染，专家的反馈意见是不合理。

很多年过去了，我们也有改进，尽量诊断社区获得性肺炎或者肺炎。但是部分AECOPD、心衰等疾病继发的肺部渗出，我们有时候仍然诊断肺部感染。

那么专家的说法是否合理，想听听大家的意见



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2019-11-28 05:13 来自 Android客户端 浏览 : 4557 回复 : 23
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dxy_ej7kmrn5 编辑于 2019-11-28 18:17
  • • 博士上岸，年底感谢园子

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王生成
王生成
呼吸科
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  • 2楼
专家的说法不合理！
首先“肺部感染”是有疾病编码的，J98.414。说明这个专家自己搬石头砸自己的脚，也暴露了他的专业知识不够，当专家都没有认识自己领域出的文件。
其实，从医学医学专业来说，肺炎不等于肺部感染，因为炎症分为感染性和非感染性。肺部感染可以是细菌，也可以是病毒、支原体，广义来说，可能也包括结核。
有的人可能会说下细菌性肺炎更准确，其实也不然，除非确诊是细菌，比如支原体感染就不属于细菌性肺炎。
因此，该专家的意见不合理，临床上写肺部感染的诊断没有问题。
2019-11-28 09:45 来自 Android客户端
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参与学习，说说我的看法：

1、楼上王老师已经列出依据，肺部感染有编码，那么应该是应该诊断的。如果有肺部感染的依据（发热、肺部新发渗出影），就可以诊断了。

2、肺炎相对于肺部感染是一个更广义的诊断，也如王老师所说，肺炎包含很多种，有感染性、非感染性；诊断肺部感染是一个更准确的诊断。

3、“但是部分AECOPD、心衰等疾病继发的肺部渗出，我们有时候仍然诊断肺部感染。”对于这句有点疑惑。AECOPD继发的肺部渗出诊断肺部感染可以理解，心衰继发的肺部渗出，如何能诊断肺部感染；例如患者是泌尿系感染，继发心衰；虽然有发热有渗出，但感染源在泌尿系。。。
2019-11-28 10:24
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呼吸科
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个人的一点想法，专家提出的意见有合理的一面。首先他认为做为专业人士，应体现出专业性。呼吸科大部分疾病都可以带上肺部感染的帽子，如CAP/HAP/VAP，气管支气管炎、AECOPD、支气管扩张、肺脓肿等等均可，甚至无法明确的一些非感染性疾病也可以，我相信大家在临床工作中有这样的体会。出院的病历首页上填写的诊断目的是为了更好地进行卫生统计，以便制订将来的医疗政策借鉴。没有细致的分类，就不可能有很好的结果，无法把疾病类型、轻重、费用等等体现出来。写文章检索也无法精准，浪费大量的时间，这都 是填写不准确造成的。其次，感染不是疾病，同一病原体引起的疾病可能都会不同，治疗也完全不同。如曲霉引起的呼吸道感染，曲霉球、慢性空洞性肺曲霉病和IPA，如用同一诊断会造成很大的误解。最后，肺部感染是约定俗成的，不是专业术语，你可以给患者交待病情用它，但病历及文章应尽可能地具体到每一个疾病。
2019-11-30 08:48
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