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对中医汗证的一点理解

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汗证是汗液排泄失常的一类病证。根据汗出的临床表现,可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等五种,这里只介绍自汗和盗汗。时时汗出,动则益甚者为自汗;寐则汗出,醒来则止者为盗汗。


早在《黄帝内经》中就有针对生理和病理汗出的论述。《素问?阴阳别论》曰“阳加于阴谓之汗”,认为汗是由阳气蒸化阴液而成,《灵枢?五癃津液别》曰:“天暑衣厚则腠理开,故汗出……天寒则腠理闭,气涩不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”阐明了生理性汗出与外界环境的关系。


“阳加于阴谓之汗”这句话不禁是我使我陷入了思考,人为什么会出汗,《黄帝内经》给的解释是阳加于阴,仔细想想确实有道理,那么脑洞能不能再大一点呢,直接把人体想象成一个上面放了一个茶壶的煤火炉子,这样的话很容易去解释汗证。


首先说自汗,我们都知道自汗的原因一般是气虚,肺卫不固,联想那个火炉茶壶模型,是不是可以这么理解,茶壶上的茶壶盖都是有小孔的,在水沸腾之后,水蒸气会通过小孔向外排,这就是正常的汗出,为什么有的自汗出的那么厉害呢,可以这么想,有的可能是小孔开的太大了,甚至是根本没有盖上盖子,或者是壶体上方有小裂缝,可以偷偷的渗水,这也可以说明为什么表虚的人总是容易受外邪侵袭,易于感冒,茶壶盖都没有盖上,肯定会落灰或者掉进小虫子。

对于因肺卫不固引起的自汗,我们要给茶壶盖上盖子,把茶壶小孔给它弄小一点,把渗水的地方给它补上,也就是中医的益气固表法,这时候一般可以用桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。


另外一种容易出汗的情况是,茶壶好好的,下面的煤火里你添加了石油之类的易燃物,火焰熊熊燃烧,一会儿水就开了,可不就得大量出汗。这种情况,就需要清除不必要的邪热,使火势小下来,这种治法中医术语称为清肝泄热,化湿和营,一般用龙胆泻肝汤加减。

下面就是一种新的情况了,这种情况会通常会引起自汗和盗汗两种情况,就是茶壶好好的,火炉也没有问题,但是茶壶里面的水却少了,水少了,火虽然没有变,但是水沸腾的快了,汗也会出多和快。这就是阴虚火旺证,虽然火没有旺,但是水少了,蒸发的快,也显得火很旺,这时候就需要往茶壶里添水,在中医上叫做滋阴降火。滋阴降火的代表方是当归六黄汤加减。


感觉所有的情况到这里应该说的差不多了,但是还有一种情况(哭唧唧,差点把我的模型给推翻了),就是茶壶里放的可能不全都是水,可能有大块冰糖等先需要融化的东西,它融化需要吸热,所以水开的慢,就是说,有的茶壶里面,水并不少,但是,少了冰糖,所以水沸腾的快,也容易出汗,所以需要加入冰糖,也就是中医上的养血补心,代表方是归脾汤加减。


清代王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》曰:“竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”补充了对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。


天呐,这咋解释,嗯,对了,这样,血瘀致汗,应该是水锈太多了,水不少,但是水锈很多,把水面往上抬了,所以在水开的时候,特别容易把水给翻滚出去。所以这时候要把水锈给清一清,也就是中医上的活血化瘀法,代表方为血府逐瘀汤。


自汗、盗汗作为症状,既可单独出现,也常伴见于其他疾病过程中。本篇着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其他疾病引起者,则需要在治疗原发病的基础上去治疗汗证。


一点小小理解,只可自怡悦,不堪持赠君,如果有理解错误的地方,欢迎和我联系,期待您的批评指正。

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2019-11-30 09:57 来自 Android客户端 浏览 : 1469 回复 : 9
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汗证的原因很多。个人觉得总是习惯用个茶壶或锅解释专业的医理,很难解释清楚。也很难理解。毕竟这不是解释给患者听的。


2019-11-30 16:10 来自 iPhone/iPad客户端
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汗证的原因很多。个人觉得总是习惯用个茶壶或锅解释专业的医理,很难解释清楚。也很难理解。毕竟这不是解释给患者听的。



确实,这个本来是解释给病人的,然后整理一下,放这了,确实不够专业
2019-11-30 16:50 来自 Android客户端
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无论怎么解释,都是在原来的小圈圈里转磨盘,现在的汗证,完全不是气虚阴虚这么回事了
2019-11-30 17:39 来自 Android客户端
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