汗证是汗液排泄失常的一类病证。根据汗出的临床表现，可分为自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗等五种，这里只介绍自汗和盗汗。时时汗出，动则益甚者为自汗；寐则汗出，醒来则止者为盗汗。

早在《黄帝内经》中就有针对生理和病理汗出的论述。《素问?阴阳别论》曰“阳加于阴谓之汗”，认为汗是由阳气蒸化阴液而成，《灵枢?五癃津液别》曰：“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气涩不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”阐明了生理性汗出与外界环境的关系。

“阳加于阴谓之汗”这句话不禁是我使我陷入了思考，人为什么会出汗，《黄帝内经》给的解释是阳加于阴，仔细想想确实有道理，那么脑洞能不能再大一点呢，直接把人体想象成一个上面放了一个茶壶的煤火炉子，这样的话很容易去解释汗证。

首先说自汗，我们都知道自汗的原因一般是气虚，肺卫不固，联想那个火炉茶壶模型，是不是可以这么理解，茶壶上的茶壶盖都是有小孔的，在水沸腾之后，水蒸气会通过小孔向外排，这就是正常的汗出，为什么有的自汗出的那么厉害呢，可以这么想，有的可能是小孔开的太大了，甚至是根本没有盖上盖子，或者是壶体上方有小裂缝，可以偷偷的渗水，这也可以说明为什么表虚的人总是容易受外邪侵袭，易于感冒，茶壶盖都没有盖上，肯定会落灰或者掉进小虫子。

对于因肺卫不固引起的自汗，我们要给茶壶盖上盖子，把茶壶小孔给它弄小一点，把渗水的地方给它补上，也就是中医的益气固表法，这时候一般可以用桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。

另外一种容易出汗的情况是，茶壶好好的，下面的煤火里你添加了石油之类的易燃物，火焰熊熊燃烧，一会儿水就开了，可不就得大量出汗。这种情况，就需要清除不必要的邪热，使火势小下来，这种治法中医术语称为清肝泄热，化湿和营，一般用龙胆泻肝汤加减。

下面就是一种新的情况了，这种情况会通常会引起自汗和盗汗两种情况，就是茶壶好好的，火炉也没有问题，但是茶壶里面的水却少了，水少了，火虽然没有变，但是水沸腾的快了，汗也会出多和快。这就是阴虚火旺证，虽然火没有旺，但是水少了，蒸发的快，也显得火很旺，这时候就需要往茶壶里添水，在中医上叫做滋阴降火。滋阴降火的代表方是当归六黄汤加减。

感觉所有的情况到这里应该说的差不多了，但是还有一种情况（哭唧唧，差点把我的模型给推翻了），就是茶壶里放的可能不全都是水，可能有大块冰糖等先需要融化的东西，它融化需要吸热，所以水开的慢，就是说，有的茶壶里面，水并不少，但是，少了冰糖，所以水沸腾的快，也容易出汗，所以需要加入冰糖，也就是中医上的养血补心，代表方是归脾汤加减。

清代王清任《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》曰：“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”补充了对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。

天呐，这咋解释，嗯，对了，这样，血瘀致汗，应该是水锈太多了，水不少，但是水锈很多，把水面往上抬了，所以在水开的时候，特别容易把水给翻滚出去。所以这时候要把水锈给清一清，也就是中医上的活血化瘀法，代表方为血府逐瘀汤。

自汗、盗汗作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。本篇着重讨论单独出现的自汗盗汗。至于由其他疾病引起者，则需要在治疗原发病的基础上去治疗汗证。

一点小小理解，只可自怡悦，不堪持赠君，如果有理解错误的地方，欢迎和我联系，期待您的批评指正。