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危重急救

关注今日:106 | 主题:716268
论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  急诊/普内专栏
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肺炎or心衰 (36楼公布答案) [病例帖]

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楼主 西门开心
西门开心
内科

丁香园版主

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前段时间belb李勇老师发了个帖子 http://www.dxy.cn/bbs/topic/42241721 。肺炎还是心衰这个问题一直是临床上经常遇到的鉴别诊断;对于呼吸困难,心肺的鉴别是当务之急,而观察时间短、辅助检查不足的情况下,给急诊鉴别带来更大的难度。
发个病例,让各位战友帮忙鉴别吧:
患者,老年女性,长期卧床,被家属发现气促1小时呼120出诊。体查:T38.2,血压150/80,R40次/分,P110次/分;双肺呼吸音粗,双下肺底闻及湿罗音,未闻及干啰音。心率110次/分,律齐。双下肢中度浮肿。
因为急诊处理费用不能报销,家属拒绝急诊处理,要求办理住院后再进一步处理;那么,问题来了,是肺炎还是心衰?该收那个科?
当时我考虑是心衰,打算收住心内科,心内大神一听患者有发热,就说患者是肺炎不是心衰;并亲临急诊查看患者后更明确的说:患者有发热,听诊肺部有啰音,考虑肺炎;不是心衰。
我就纳闷,发热、肺部有啰音就一定是肺炎吗?感染是心衰的常见诱因,感染会发热、感染诱发的心衰会有啰音,但这个感染不一定肺部感染啊。虽然怀疑,但还是尊重会诊医师意见,将患者收住呼吸科。

各位战友,请你们就目前简单资料,说说该患者是肺炎还是心衰?并给出诊断依据。




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2019-11-17 12:25 浏览 : 5862 回复 : 48
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希望开心 编辑于 2019-11-21 16:03
  • • 教育部:今年国家定向培养免费医学生 ,你会报考吗?——回帖
雷子2020
雷子2020
普通内科
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先收下,查肺部CT和化验血常规,C反应,BNP!
2019-11-17 12:35 来自 Android客户端
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  • • 教育部:今年国家定向培养免费医学生 ,你会报考吗?——回帖
陈云旗
陈云旗
放射科
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最简便的方法是照张正位胸片!

2019-11-17 12:35
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  • • 我可能是试工里最主动最傻的那一个
tairuiliu
tairuiliu
心血管内科
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  • 4楼
长期卧床,伴发热,先去呼吸科,再查PCT、BNP、血气等鉴别。
2019-11-17 12:42 来自 Android客户端
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