患者不明原因单侧眼肌痉挛,初始治疗无效是什么情况?
患者性别:男
患者年龄:64岁
简要病史:右侧眼肌痉挛一年半余,患者一年半前无诱因下出现右侧眼肌痉挛,饮酒后更加明显,无其余部位抽搐,多次来院就诊,复头、胸、腹CT/增强CT均正常,查头颅MRI亦未见明显正常,予口服卡马西平片400mg tid 一个月,无效,改用加巴喷丁胶囊0.2 tid 又治疗一个月亦无效。
7年前有非霍奇金淋巴瘤病史,当时累及胃部,行胃大部切除术,术后予化疗,恢复较好。
体格检查:右侧眼肌不自主痉挛,心肺(-),四肢肌力5级,神经系统阴性
辅助检查:头、胸、腹CT/增强CT均正常,查头颅MRI亦未见明显正常。血常规基本正常。肝肾功能基本正常。
临床诊断:右侧眼肌痉挛原因待查
治疗经过:予口服卡马西平片400mg tid 一个月,无效,改用加巴喷丁胶囊0.2 tid 一个月亦无效。
让家属拍摄饮酒后眼肌痉挛明显时的视频如下,(因声音太杂,本人做了抖音过滤至无声状态)
不知道进一步需做什么检查以及治疗。