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【每日问答-31】患者取环后10天，发热3天，如何诊断？

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楼主

丁香妇产频道

妇科

频道编辑

1楼

女，31岁，取环后10天，发热3天。查体：T38.6℃，P98次/分，R23次/分，BP100/80mmHg，宫颈举痛（+），子宫压痛，右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差。该患者最可能的诊断是

A. 输卵管妊娠

B. 生殖器结核

C. 盆腔炎性疾病

D. 卵巢上皮性癌

E. 子宫内膜异位症

参考答案：C

解析：女性患者31岁，取环后10天（有宫腔手术操作史），发热3天，宫颈举痛（+），子宫压痛（盆腔炎性疾病常见表现），右侧附件区可触及腊肠型肿物，触痛明显，活动度差（考虑为输卵管炎）。结合患者的症状、体征，最可能的诊断是盆腔炎性疾病（C对）。输卵管妊娠患者有停经史（A错）。生殖器结核患者有月经失调、下腹坠痛，盗汗、乏力等表现（B错）。卵巢上皮性癌生长缓慢，不会有急性发病的表现（D错）。子宫内膜异位症主要表现为下腹痛和痛经，不孕，同时有月经异常等表现（E错）。

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2019-11-15 10:00 浏览 : 1771 回复 : 9

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丁香园妇产频道编辑于 2019-11-18 22:10

• 透析导管相关静脉血栓的超声表现

白色玉兔

妇科

常驻站友

2楼

根据病史资料描述，初步诊断：盆腔炎性疾病可能性比较大。因为10天前有宫腔操作史（取环），妇检：宫颈举痛阳性，宫体及右侧附件区压痛，可触及腊肠样肿物，活动差，有触痛。体温升高（38.7）
基本上符合盆腔炎诊断依据，所以盆腔炎症可能性比较大。
另外，可以查hcg或尿早孕试纸检测，排除意外怀孕可能。
如果节育环异位，也不能完全排除输卵管妊娠可能。
建议查血常规，妇科阴道B超，阴道分泌物化验（白带常规，支原体，衣原体及淋球菌细菌培养+药敏试验），根据检查结果，明确诊断对症治疗。
生殖道结核应该有结核病史，持续午后低热史，病史资料不符合。

2019-11-15 10:29 来自 Android客户端