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危重急救

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一眼洞穿之-------骨折保守感染 [病例帖]

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楼主 水木水生木
水木水生木
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什么细菌感染?已经培养,等结果。









两月前自己受伤,拍片诊断耻骨骨折,没手术,保守(或许当时不需要手术)。带药回家,回家后自行活动,直到行走困难,复诊,检查发现贫血,消化道出血,尿路感染。白蛋白15g,后输血,白蛋白治疗。查体,恶臭,波动感。


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2019-11-09 15:33 来自 Android客户端 浏览 : 681 回复 : 12
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丁香阁梦 编辑于 2019-11-18 20:17
  • • 丁香晚间病例-就扇了一耳光,患者就脑死亡了……

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情ca晚期
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骨折是开放性骨折还是闭合性骨析,从影像学上看应该是闭合性骨析,那感染从何而来,是否合并直肠、结肠问题导致的感染?可见骨折处、臂部、盆腔多处组织积气合并低密度影,未见明显脓肿,是否形成窦道/瘘管?

真不知道下一步怎么处理?

直接清创引流、VSD膜反复冲洗吗,一下手术,手术室肯定会被封锁的。不排除大肠杆菌、产气杆菌感染。


2019-11-10 10:16 来自 Android客户端
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耻骨骨折,保守治疗,因行走困难时间不详复诊。

经检查发现贫血,消化道出血,尿路感染,白蛋白15g/L。

查体:恶臭,波动感(部位)

动态影像示:右侧腹股沟区、腹盆腔、右大腿、直肠周围、右侧臀部等部位可见气体影(影像外行看法)。

诊断考虑:多发脓气肿

已行脓液培养,根据其恶臭,多发多部位脓气肿,其感染病原菌考虑大肠埃希菌或变形杆菌等。

如细菌培养阴性,则考虑拟杆菌或厌氧菌等。如有基础糖尿病,则考虑肺炎克雷伯杆菌。

2019-11-09 19:52 来自 Android客户端
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哎,可惜啊,本来能保守治疗的,自己不重视,最后弄的这么麻烦...

患者此次就诊耻骨骨折较前加重,CT可见骨折明显,同时可见多处皮下积气、脓肿,伴恶臭、波动感,考虑金葡菌感染,必要时穿刺培养(感染弱项,重在参与...)


2019-11-10 10:25 来自 Android客户端
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