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一眼洞穿之-------骨折保守感染 [病例帖]

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楼主

水木老哥

科室保密

丁香园助理版主

+10 丁当
1楼

什么细菌感染？已经培养，等结果。

两月前自己受伤，拍片诊断耻骨骨折，没手术，保守（或许当时不需要手术）。带药回家，回家后自行活动，直到行走困难，复诊，检查发现贫血，消化道出血，尿路感染。白蛋白15g，后输血，白蛋白治疗。查体，恶臭，波动感。

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2019-11-09 15:33 来自 Android客户端浏览 : 1071 回复 : 12

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丁香阁梦编辑于 2019-11-18 20:17

• 2020江苏省规培技能出来了

华夏览雄

影像科

丁香园版主

+1 积分
2楼

多发软组织内脓肿、积气，治病菌首先考虑产气杆菌。

另外，直肠壁明显增厚，局部似有缺损直接外通，也就是说不除外直肠癌穿孔合并的感染。

2019-11-09 15:42 来自 Android客户端

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• 阿司匹林不能一直吃，应该吃一段、停一段？

zxz068

急诊科

丁香园版主

+1 积分
3楼

耻骨骨折，保守治疗，因行走困难时间不详复诊。

经检查发现贫血，消化道出血，尿路感染，白蛋白15g/L。

查体：恶臭，波动感（部位）

动态影像示：右侧腹股沟区、腹盆腔、右大腿、直肠周围、右侧臀部等部位可见气体影（影像外行看法）。

诊断考虑：多发脓气肿

已行脓液培养，根据其恶臭，多发多部位脓气肿，其感染病原菌考虑大肠埃希菌或变形杆菌等。

如细菌培养阴性，则考虑拟杆菌或厌氧菌等。如有基础糖尿病，则考虑肺炎克雷伯杆菌。

2019-11-09 19:52 来自 Android客户端

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• 部队医院副高，医院前景堪忧，留下或离开，请各位指教！

情ca晚期

科室保密

丁香园版主

+1 积分
4楼

骨折是开放性骨折还是闭合性骨析，从影像学上看应该是闭合性骨析，那感染从何而来，是否合并直肠、结肠问题导致的感染？可见骨折处、臂部、盆腔多处组织积气合并低密度影，未见明显脓肿，是否形成窦道/瘘管？

真不知道下一步怎么处理？

直接清创引流、VSD膜反复冲洗吗，一下手术，手术室肯定会被封锁的。不排除大肠杆菌、产气杆菌感染。

2019-11-10 10:16 来自 Android客户端

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• 疫情后多地儿科诊室遇冷：医生收入低、留不住人等困境仍存

危重急救

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