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丁香园版主
谢邀。
先说诊断。这个病例，可以肯定的讲，病理诊断出现了瞎子摸象的问题：由于取材部位和没有结合影像表现，做出了错误的判断。病灶位于骨骺部，呈类卵圆形轻度膨胀骨质破坏，边缘分叶（指向软骨类肿瘤），可见硬化边（提示为良性可能）；但部分病灶边缘无硬化骨边界（蓝箭，提示病变具有一定的侵袭性生物学表现）和双边征（红箭）。病灶内以低密度为主（软骨密度），内可见不规则高密度区（钙化）。未发现骨膜反应和软组织肿块（提示良性可能性大）。
综上，本例为成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤诊断成立。
继续。
关于成软骨细胞瘤的良恶性的问题。
大家都知道，只要带上母细胞的肿瘤，都属于恶性肿瘤。但是成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤属于例外，大多数为良性；但部分良性成软骨细胞瘤也具有一定的侵袭性，可侵入关节，引起滑膜炎及关节积液。本例如果做MR，或许能看到关节已经受累。
恶性成软骨细胞瘤又称成软骨细胞肉瘤。
上级医院病理会诊为骨肉瘤，但看影像有点像软骨母啊。上图边缘看着似有点侵袭性
