不知道邀请谁?试试他们
收起全部有料回复
丁香园版主
谢邀。
先说诊断。这个病例,可以肯定的讲,病理诊断出现了瞎子摸象的问题:由于取材部位和没有结合影像表现,做出了错误的判断。病灶位于骨骺部,呈类卵圆形轻度膨胀骨质破坏,边缘分叶(指向软骨类肿瘤),可见硬化边(提示为良性可能);但部分病灶边缘无硬化骨边界(蓝箭,提示病变具有一定的侵袭性生物学表现)和双边征(红箭)。病灶内以低密度为主(软骨密度),内可见不规则高密度区(钙化)。未发现骨膜反应和软组织肿块(提示良性可能性大)。
综上,本例为成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤诊断成立。
继续。
关于成软骨细胞瘤的良恶性的问题。
大家都知道,只要带上母细胞的肿瘤,都属于恶性肿瘤。但是成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤属于例外,大多数为良性;但部分良性成软骨细胞瘤也具有一定的侵袭性,可侵入关节,引起滑膜炎及关节积液。本例如果做MR,或许能看到关节已经受累。
恶性成软骨细胞瘤又称成软骨细胞肉瘤。
上级医院病理会诊为骨肉瘤,但看影像有点像软骨母啊。上图边缘看着似有点侵袭性