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影像核医学

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男13岁儿童,左膝疼痛一年余。是软骨母(良性),还是骨肉瘤(恶性)?

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2019-11-08 22:05 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 707 回复 : 20
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谢邀。

      先说诊断。这个病例,可以肯定的讲,病理诊断出现了瞎子摸象的问题:由于取材部位和没有结合影像表现,做出了错误的判断。病灶位于骨骺部,呈类卵圆形轻度膨胀骨质破坏,边缘分叶(指向软骨类肿瘤),可见硬化边(提示为良性可能);但部分病灶边缘无硬化骨边界(蓝箭,提示病变具有一定的侵袭性生物学表现)和双边征(红箭)。病灶内以低密度为主(软骨密度),内可见不规则高密度区(钙化)。未发现骨膜反应和软组织肿块(提示良性可能性大)。

综上,本例为成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤诊断成立。


2019-11-09 08:22
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继续。

关于成软骨细胞瘤的良恶性的问题。

大家都知道,只要带上母细胞的肿瘤,都属于恶性肿瘤。但是成软骨细胞瘤即软骨母细胞瘤属于例外,大多数为良性;但部分良性成软骨细胞瘤也具有一定的侵袭性,可侵入关节,引起滑膜炎及关节积液。本例如果做MR,或许能看到关节已经受累。

恶性成软骨细胞瘤又称成软骨细胞肉瘤。

2019-11-09 09:29
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上级医院病理会诊为骨肉瘤,但看影像有点像软骨母啊。上图边缘看着似有点侵袭性


2019-11-08 22:11 来自 iPhone/iPad客户端
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