肺结核空洞  曲霉球？

患者老年男性，61岁，有慢阻肺病史20余年，应用舒利迭吸入治疗，此次有3年前发现肺结核治疗1个月未在治疗，1年前因全身乏力诊断肺结核于市结核病住院治疗，一直口服异福片治疗目前已经近1年2个月，2个月因憋气住院，治疗后减轻，当时查真菌G.GM实验阴性，痰涂片阴性，此次因咯血2天住院，鲜血，带血块，两约10口，后未在咯血

1.考虑结核空洞并曲霉球？，咯血考虑是曲霉球原因还是局部支扩原因，

2.需要治疗吗？抗结核药物还需要继续吃吗？能吃抗曲霉药物吗？

3，肺功能很差，极重度通气功能障碍，平常活动量很小