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分享一篇药物常识:血凝酶、凝血酶、凝血酶原的区别

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楼主 医心奕奕
医心奕奕
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特指药物和药剂有害效应

血凝酶、凝血酶、凝血酶原……区别有多大?!

原创: Gcplive 药评中心 作者:Gcplive 来源:药评中心

医院药房和临床科室的冰箱中,常同时保存有三种凝血药:注射用血凝酶、凝血酶冻干粉、人凝血酶原复合物。这三种药物的来源、成分、作用、适应症、给药途径均不相同,绝对不可以弄混。请牢记三种药物的主要区别!

通过基本概念,理解适应症的区别

1、哪两种药可用于止血? 凝血酶可将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白,可在不添加其他物质的情况下引发血液凝固,血凝酶具有凝血酶样作用。 ——凝血酶冻干粉、注射用血凝酶有止血作用,可以干粉或溶液形式用于出血表面(外伤、手术创面、消化道出血)。

2、为什么血凝酶可以全身给药? 血凝酶不是凝血酶。凝血酶可激活血小板,促进血小板聚集;但,血凝酶在完整、平滑的血管内皮中,无促进血小板聚集作用,也不影响血液中的凝血因子浓度。 ——注射用血凝酶可全身给药(静注、肌注、皮下)无血栓形成危险,可用于治疗出血性疾病和预防手术出血。 ——故有血栓病史者禁用!血栓高危人群(如高血脂)慎用。

3、华法林出血应该选用哪种药? 凝血酶原需要转化为凝血酶后才有止血作用,人凝血酶原复合物含有,

4种凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。 ——人凝血酶原复合物,虽无止血作用,但可用于治疗先天性凝血因子缺乏症(如乙型血友病)。 ——凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要维生素K参与,华法林可降低相关凝血因子的合成。因此人凝血酶原复合物可用于维生素K缺乏症和华法林出血的治疗。


通过药品来源,掌握不良反应的区别

1、为什么凝血酶冻干粉偶可引起出血? 凝血酶冻干粉,为牛或猪血中提取的凝血酶原,并经激活而得的凝血酶的无菌冻干制品。 ——牛或猪血中的凝血酶属于异种蛋白,凝血酶冻干粉局部使用偶可导致异常出血,与抗体形成有关。 ——注射用血凝酶,为蝮蛇毒液中提取的具有凝血酶样作用的血凝酶,也系异种蛋白,因此可引起过敏反应、甚至过敏性休克。

2、为什么要控制人血凝血酶原复合物的滴速? 人血凝血酶原复合物,为人血中提取的凝血因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ),静脉滴注可迅速提高血液中凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的浓度。 ——若凝血因子浓度过高,增加深静脉血栓、肺栓塞或手术后血栓风险,应控制人血凝血酶原复合物的滴注速度。 ——滴速过快还可引起气促、头痛、嗜睡、冷漠、皮肤潮红等不良反应。。 通过用药差错案例,牢记给药途径的区别 患者,男,58岁,因肺癌伴咯血入院治疗。医嘱:注射用血凝酶1U,q12h,静脉注射。护士误将凝血酶冻干粉1000U稀释至10mL给患者静脉注射,静脉注射6mL药液时,患者诉局部疼痛难忍,才发现拿错了药。 ——凝血酶冻干粉可在不添加其他物质的情况下引发血液凝固,只能外用或口服(可直接使用,或用0.9%NS溶解后使用),严禁注射! ——注射用血凝酶是具有凝血酶样作用的物质,可口服和外用止血;注射用血凝酶既不影响凝血因子的浓度,也不会诱发血小板聚集,因此0.9%NS溶解后可供静注、肌注、皮下注射。 ——人凝血酶原复合物无止血作用,仅供静脉滴注(先用注射用水/5%GS溶解,再用9%NS或5%GS稀释),用于补充血液系统中凝血因子数目。 小结: 凝血酶冻干粉只能口服和局部外用止血;血凝酶可口服和局部外用止血,也可以静注、肌注、皮下注射预防和治疗出血性疾病;凝血酶原复合物只能静脉滴注,用于先天性和获得性凝血因子缺乏症。


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2018-12-31 15:49 来自 Android客户端 浏览 : 5106 回复 : 16
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神经小小刀
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凝血酶:thrombin,指凝血因子2的激活物(2因子是凝血酶原,凝血酶是激活的凝血酶原,内源或外源性凝血途径均是激活凝血酶原,变成凝血酶),单一成分,为体内正常凝血系统的成分是内源性或者外源性凝血反应的最后几步,可以直接将纤维蛋白原变成纤维蛋白,形成血凝块,所以只能外用。

凝血因子:指人的凝血因子,如血友病的凝血因子Ⅷ,不直接凝血,静脉用。以及各种凝血酶原复合物(凝血酶原而非凝血酶),可静脉用。

血凝酶:一般指蛇毒类制剂,提取物,不是单一成分,而且成分不明确,可能是蛇的各种凝血因子,不直接凝血(肯定不是人的凝血酶),在组织因子作用下,可启动类似外源性凝血途径功能,一般只在损伤处起作用(有暴露的组织因子),形成的纤维蛋白不太稳定。具体作用机制还不太明确,因形成的纤维蛋白不稳定,大量给药反而可能抗凝。不同蛇毒类血凝酶成分不太相同,效果及风险也不同。一般静脉用,外用效果不如凝血酶。立止血(巴西矛头蝮蛇),邦亭(白眉蛇),苏灵(尖吻蝮蛇)是不同成分的药物。这类的药物一般 叫Batroxobin 巴曲酶之类,血凝酶的叫法容易引起误解。


2019-01-01 06:45
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ranus 编辑于 2019-01-01 07:08
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2018-12-31 17:30
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2018-12-31 18:28
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