患者跌倒后行动不便 12 个月,如何诊断?
78岁,女性,跌倒后住进老年病房,主要表现为行动不便12个月,劳累时加重。后出现声音变小和左上肢颤抖。既往克罗恩病,无复发。体格检查可见左上肢静止震颤,僵直和运动迟缓。
头部CT扫描未见硬膜下积液,左侧枕叶皮质可见少许高密度。MRA显示慢性静脉窦血栓,继发于硬脑膜动静脉瘘,高信号位于右侧基底节以及小脑后部(图1)。给予华法林抗凝治疗以及左旋多巴抗帕金森治疗。帕金森症状未见明显好转,出现了膀胱和大小便障碍。其丈夫诉患者情绪不稳定,一会哭,一会笑,还有记忆问题。
图1:T2显示小脑流空影,伴有右侧基底节区高信号。
根据以上资料,你能够诊断出来吗?
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