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看了头皮发麻的 X 光片，你能猜出诊断吗？（答案已更新） [病例帖]

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楼主

lightningwing

外科

丁香园版主

1楼

77 岁女性，指尖皮肤疼痛伴增厚 2 年，体检皮肤增厚，双手指尖的软组织肿胀。

X 光如下图，可能的诊断是什么？

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2019-10-21 17:20 浏览 : 12718 回复 : 33

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lightningwing 编辑于 2019-10-22 11:58

• 丁香早知道 - 12.6 | 没考研的“差生”同学年薪百万，而我还为生存挣扎

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华夏览雄

影像科

丁香园版主

+1 积分

热

20楼

软组织内钙质沉着，呈团状、簇状。可考虑的疾病有肿瘤样钙质沉着、透析转移性钙化、硬皮病。

肿瘤样钙质沉着一般发生在大关节，钙化呈砂砾样，本例不符；

透析转移性钙化患者多伴有不同程度的肾性骨病，常见骨质疏松，本例无明显骨质疏松，无肾病病史，所以不考虑。

结合临床表现，首先考虑硬皮病。

2019-10-21 22:28

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• 由「皮肤瘙痒」诊断出「塌陷性肾小球病」怎么做到的？

geniusgodyu

内科

动态跟踪版信息专员

+1 积分

热

16楼

指尖皮肤疼痛伴增厚 2 年，体检皮肤增厚，双手指尖的软组织肿胀。

这句话考虑硬皮病。

所以X线表现首先考虑calcinosis cutis（皮下钙质沉着）

calcinosis cutis 是CREST综合征的一个表现，即钙质沉着（Calcinosis, C）、雷诺综合征（Raynaud's syndrome, R）、食道运动功能障碍（Esophageal dysmotility, E）、指端硬化（Sclerodactyly，S）、毛细血管扩张（Telangiectasis, T）。

病史上继续询问有没双手遇冷变红变紫变白（雷诺综合征）、吞咽困难（食道运动障碍）、指甲上有无顶针样改变

进一步检查包括硬皮病相关抗体：抗核抗体、抗Scl-70、抗着丝点抗体、抗拓扑异构酶III；查肺病CT排查肺间质纤维化、肾功能；有条件的可以查甲周微循环。

2019-10-21 19:36