• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

肿瘤医学

关注今日:3 | 主题:515453
论坛首页  >  肿瘤医学讨论版
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

肺癌 TNM 分期记忆法,从此牢记忘不掉!

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
haoren9818
haoren9818
科室保密
常驻站友

  • 4
    积分
  • 244
    得票
  • 618
    丁当
  • 36楼
wozaiyida

在肿瘤分期中,肺癌的分期是比较复杂的,记忆难度很大。但归纳起来,总还是有一些方法可循的。下面我们就从 T 分期、N 分期、M 分期、临床分期(第八版 TNM 分期)这四个方面分别来谈一谈。

T 分期:从大小、位置、浸润范围 3 个维度去记忆

肺癌分期中,最复杂的要属 T 分期,它不是单纯的以大小或浸润深度去区分,而要从大小、位置、浸润范围三个维度去界定。满足其中任何一个维度,即可定义为该 T 分期,通常就高不就低。如:肿瘤大小只有 1cm,但位置在主支气管,那么该肿瘤应归为 T2 期。

肿瘤大小:以 3cm,5cm,7cm 为界,其中 T1 和 T2 又按每 1cm 进行了分割。

肿瘤位置:1 个结节时,分为 T1a SS(Superficial Spreading,表浅扩散)和 T2 Centr(Central,中央);同侧 2 个及以上结节时,分为 T3 Satell(Satellite,卫星)和 T4 Ipsi Nod(ipsilateral nodules,同侧结节)。

浸润范围:分为 T1a (mi)(Minimally Invasive,微浸润),T2 Visc Pl(Visceral Pleura,脏层胸膜),T3 Inv(Invision,浸润)和 T4 Inv。

注:在进行临床分期时,T1a SS、T1a (mi) 与 T1a 一致,T2 Centr、T2 Visc Pl 与 T2a 一致,T3 Satell、T3 Inv 与 T3 一致,T4 Ipsi Nod、T4 Inv 与 T4 一致。

N 分期:周围 → 中央 → 对侧

与 T 分期相比,肺癌的 N 分期相对较为简单。肺癌淋巴结共分为 14 站,其中 1~9 站淋巴结(包括锁骨上区淋巴结,上纵隔区淋巴结,主动脉淋巴结,下纵隔区淋巴结)主要位于中央,10~14 站淋巴结主要位于肺周及肺门。

未发生淋巴结转移时,归为 N0。发生淋巴结转移时,若受累淋巴结主要位于肿瘤周围(即同侧 10~14 站),则归为 N1;若受累淋巴结已达中央区域(即同侧 2~9 站,除外 1 站锁骨上区淋巴结),则归为 N2;若受累淋巴结已到达对侧,或锁骨上区淋巴结(同侧或对侧),则归为 N3。

M 分期:记住一张表即可

临床分期:先看 M,再看 N,最后看 T

在综合 T、N、M 分期进行临床分期时,可采用先 M、再 N、后 T 的方法。

1. 先看 M 分期

(1)若为 M1a 或 M1b,则不需看 T 和 N,直接归为 ⅣA 期。

(2)若为 M1c,也不需看 T 和 N,直接归为 ⅣB 期。

(3)若为 M0,则需要去看 T 和 N。

2. 再看 N 分期(M0 情况下)

(1)若为 N1,任何 T1 或 T2 均归为 ⅡB 期;任何 T3 或 T4 均归为 ⅢA 期。

(2)若为 N2,任何 T1 或 T2 均归为 ⅢA 期,任何 T3 或 T4 均归为 ⅢB 期。

(3)若为 N3,任何 T1 或 T2 均归为 ⅢB 期,任何 T3 或 T4 均归为 ⅢC 期。

(4)若为 N0,则主要看 T。

注:任何 T1 包括 T1a、T1b、T1c、T1a SS、T1a (mi) ;任何 T2 包括 T2a、T2b、T2 Centr、T2 Visc Pl;任何 T3 包括 T3、T3 Satell、T3 Inv;任何 T4 包括 T4、T4 Ipsi Nod、T4 Inv。

3. 最后看 T 分期(M0、N0 情况下)

(1)若为 T1(T1a,T1b,T1c),则归为ⅠA 期(ⅠA1,ⅠA2,ⅠA3)。

(2)若为 T2a,则归为ⅠB 期。

(3)若为 T2b,则归为ⅡA 期。

(4)若为 T3,则归为ⅡB 期。

(5)若为 T4,则归为ⅢA 期。

参考资料:

1. Detterbeck FC1, Boffa DJ et al. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017 Jan;151(1):193-203. doi: 10.1016/j.

2. 丁香园论坛站友 lujing761. 肺癌 TNM 分期记忆法.

咨询:若有是颈部淋巴结或腋窝淋巴结转移,是N3还是M1啊?    


2019-05-12 16:45
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 灵魂拷问:胸闷与呼吸困难有何区别?
平凡灿烂
平凡灿烂
肿瘤科
入门站友

  • 0
    积分
  • 7
    得票
  • 108
    丁当
  • 37楼
mark
2019-06-28 11:17
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 辞职心路(附选择科室的注意事项)
dxyxwz
dxyxwz
心胸外科
铁杆站友

  • 10
    积分
  • 7
    得票
  • 252
    丁当
  • 38楼
非常棒。 治疗原则现在有没有同意的指南?
2019-07-09 17:46 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 首套【肺石医生】表情上架啦,一起斗图吧!
还是那只蚊子
还是那只蚊子
入门站友

  • 0
    积分
  • 1
    得票
  • 36
    丁当
  • 39楼
超赞
2019-08-19 15:19 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 给饶毅教授的回复

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复