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系统性红斑狼疮?

儿科医师 · 最后编辑于 2022-10-09 · 来自 Android · IP 广西广西
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这个帖子发布于 5 年零 279 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:14岁

简要病史:患者自诉2018年12月份无明显诱因下出现头晕、四肢乏力1次,持续1天,伴脸色苍白。2019年5月份发现鼻面部红斑,呈蝶形分布,痒,不痛,逐渐增多。无头痛、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无鼻衄、牙龈出血。发病以来,大小便正常,精神尚可,睡眠佳,食欲尚可,体重增加15kg。

体格检查:P90次/min,R18次/min,Wt65kg,BP 118/90mmHg。神清,检查合作。┎6龋齿。脱发,四肢、腹壁可见皮下紫纹。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。口腔粘膜无水肿,扁桃体无肿大。呼吸正常,听诊清音。心前区无隆起,心界不大,HR90次/min,律齐,未闻及额外心音。腹软,肝脏未触及,脾未检。双下肢无水肿。

辅助检查:

血常规:WBC3.53×109/L,RBC3.43×109/L,HGB108g/l,PLT314.8×109/L。

尿常规:24hU-VOL 2750ml,24hU-Pr 80.9mg/24h。

免疫学检查:直接抗人球蛋白试验(+),抗C3(+),抗IgG(+),ANA(-),抗SNSA(+),抗RO-52(+)

C3 0.760g/l,C40.053g/l

肾功能:尿酸400,潜血+3cell/mol

临床诊断:1.自身免疫性溶血性贫血

2.系统性红斑狼疮?

治疗经过:2018年12月份头晕、乏力后遂至当地医院就诊,诊断为“自身免疫性溶血性贫血”,行泼尼松规律治疗。


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