转科病人超过3小时,且病重病人,入院记录应该谁写?
我遇到一个以腹痛查音收住内科,内科予以病重,内科经过克林霉素消炎和赖氨匹林消炎镇痛后无明显缓解,通过检查发现是阑尾炎,我科会诊后转科急诊手术,转科时已超过3小时,转出科室需不需要写入院记录。内科医生还理直气壮的说不需要写入院,我就很气愤。第一,他们内科下了病重,第二他们做了处理和相关检查,第三首诊医师负责制,第四,入院记录24小时完成,但入院时已经做了体格检查,问诊,入院记录是指可以24小时内书写完成,第五,对于病重病人,你告诉我超过3小时转科不写入院。
关键是转科后内科医生删了入院记录,让我自己写,但因为急诊手术我也没来得及理论,入院记录不是多大点事,我只是觉得首诊医师经过处理,而且还是下了病重病人就有点说不过去了吧。如果未经处理或不超过两小时转科我可以接受输写入院记录。