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【讨论】有哪位大侠真正游离出过“提上睑肌腱膜”？ [精华]

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楼主

雕刻者

整形科

丁香园准中级站友

1楼

这个帖子发布于5年零127天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

有哪位大侠真正游离出过“提上睑肌腱膜”？现在大家都在热衷于做提上睑肌腱膜前徙术，但是我却一次也没有成功单独游离出“提上睑肌腱膜”。每次我轻松的游离玩眶隔后壁和“提上睑肌腱膜”后，就发现了血管。再想游离出“腱膜”就会血肉模糊，只能用电刀一起吧muller肌一同带上。我所看到过的所有“提上睑肌腱膜”游离后的照片都其实是“眶隔后壁”。
大家都说提上睑肌腱膜折叠不可靠，但是我得好像一直都可以。因为每次我都是游离“眶隔后壁”后，再进行折叠。我一直怀疑自己做得就是muller肌折叠。
有哪位大侠能提供一张，眶隔后壁，提上睑睑肌腱膜各自游离的照片吗？

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2014-08-10 02:36 浏览 : 4078 回复 : 33

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• 对哦，真的快要2020了

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zhousjplasur

整形科

铁杆站友

+1 积分
21楼

1、如上图，轮匝肌下为眶隔浅层（起源于眶骨缘arcus marginalis），浅层向后反折形成眶隔后层(后壁），贴着提上睑肌向后走。西方人眶隔反折点偏高，而东方人眶隔浅层则止于睑板上缘，而且常常下垂于睑板前，阻碍双眼皮的形成。而且常常是轮匝肌后ROOF伴随下垂介于轮匝肌和眶隔浅层之间，形成肿眼泡。
2、提上睑肌过whitnall's ligament后变成腱膜，打开眶隔暴露眶脂肪是确认提上睑肌的重要标识，此时，眶隔后壁连同提上睑肌腱膜一起分离。但其实在眶隔后层与腱膜之间有非常稳定的疏松结缔组织存在，有经验的医师完全可以不用打开眶隔而在这疏松组织间分离，此时眶隔后层不与提上睑肌粘着分离
3、muller‘s肌起于提上睑肌腱膜结膜穹窿处，宽约12mm，与提上睑肌腱膜有潜在间隙，可分离，较难，易出血，且往往从结膜入路更容易。

2014-08-15 04:51

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• #临床用药# 头孢配伍地塞米松，20 分钟后患者死亡！

jiaoshicheng

整形科

丁香园准中级站友

2楼

雕刻者
有哪位大侠真正游离出过“提上睑肌腱膜”？现在大家都在热衷于做提上睑肌腱膜前徙术，但是我却一次也没有成功单独游离出“提上睑肌腱膜”。每次我轻松的游离玩眶隔后壁和“提上睑肌腱膜”后，就发现了血管。再想游离出“腱膜”就会血肉模糊，只能用电刀一起吧muller肌一同带上。我所看到过的所有“提上睑肌腱膜”游离后的照片都其实是“眶隔后壁”。
大家都说提上睑肌腱膜折叠不可靠，但是我得好像一直都可以。因为每次我都是游离“眶隔后壁”后，再进行折叠。我一直怀疑自己做得就是muller肌折叠。
有哪位大侠能提供一张，眶隔后壁，提上睑睑肌腱膜各自游离的照片吗？

实在是太对了！！！。我每次解剖出来的组织，明明就是框格后壁，缝挂框格后壁，重睑线有脱落的可能。所以，每次都很犹豫。
不过有医生，打盐水分离后，解剖分离腱膜和mule肌肉的。很清晰。
我见过几回，这个医生叫 “刘志刚”

。

2014-08-10 09:07

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• 【达人冲刺】狼狈为奸之血栓栓塞

sqwangyi

整形科

丁香园准中级站友

+1 积分
3楼

如果单独游离出提上睑肌腱膜，然后再断端截断缩短一部分可以达到的效果，我觉得现在折叠提上睑肌腱膜，都基本可以达到一样的效果，却省事省时很多。真觉得不是太有必要，除非这个人需要缩短很多，我不知道了。反正我告诉咨询，我只做轻中度上睑下垂，重度一般不接。
你要说完全游离分离出提上睑肌腱膜，尤其是从睑板上缘离断，分离开muller肌，那么我就很少做了，而且也是一样的出血，很容易血肉模糊（反正这几年也没有这样做过了）。但是要说完整暴露提上睑肌腱膜，那么我可以说我每一台重睑都是这样做的（不过我的手术，内侧往往不剥离那么充分）。眶隔筋膜后膜和提上睑肌大多不粘连，很容易分开，但也有粘连很严重，看你这个就是粘连比较重的，这样的病人多是有上睑下垂了。就仔细慢慢分离呗。
我是习惯也喜欢看到把上睑提肌腱膜和上睑提肌前面弄的干干净净的，这样病人眼睛也容易挣得更大，这样折叠上睑提肌腱膜效果也更确切。我认为这样也可以酌情少折叠一点。不用严格按照比例。

2014-08-10 09:41

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sqwangyi 编辑于 2014-08-10 09:55

• 丁香早知道 - 12.11 | 省级三甲医院，女护士不给男病人导尿是惯例？

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