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感染

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防艾宣传:各种暴露下的HIV传染风险 [精华]

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楼主 belb李勇
belb李勇
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1981年人类第一次认识到艾滋病(AIDS)。1983年在一位淋巴结肿大的患者身上分离出人类免疫缺陷病毒(HIV),1984年明确HIV就是AIDS的病原体。

艾滋病可防可治,重在预防。今天我们重点说说HIV的传染风险。


  HIV传染主要是通过性接触(异性与男男同性)、血液及血液制品、母婴(经胎盘、围产期及母乳)而传播。通过30多年的经验与观察,通过日常接触及蚊虫叮咬传染是没有证据的。下表评估了各种暴露类型后的HIV传染风险。表1数据来源是源自这篇系统综述:

文章的作者是来自美国CDC HIV/AIDS预防部的Pragna Patel等,他们检索收集了上万篇文献(见下图)进 行分析研究,最终形成结论。

此文被CDC及诸多教材所引用,包括2016年的《哈里森内科学》第19版.

需要说明的是HIV病毒分为1型与2型,最常见的是1型,包括在美国及我国,2型相对较少,致病性弱,以散发为主。

回到表1,传染性最高的是输血,好在我国的输血制度较为完备。咬伤、吐痰、体液泼溅、共用性玩具的传染风险则基本可以忽略不计。

预防通过性接触传播HIV的主要策略是:提倡节制、减少不安全性行为(特别是无保护措施的**及多角恋concurrent relationships),提倡正确使用安全套,治疗性传播疾病。这些干预主要是针对HIV阴性的人群。

对于HIV感染者,抗逆录病毒治疗(Antiretroviral therapy)可明显减少HIV感染者血液中的病毒负荷量,有研究发现早期ARV治疗而不是延迟到CD4+T淋巴细胞下降到250个/μL再治疗,可以让其性伴侣减少96%的HIV感染风险。

再次重申一遍:艾滋病可防可治,重在预防。

使用安全套时千万别用油基润滑油,否则破裂风险会增加,可使用水基润滑油。

当然安全套的正确使用非常重要,本文不再赘述。

一些大样本、随机、对照试验研究发现对于异性恋男性,包皮环切后可大幅度地减少传染风险。

有研究发现女性口服避孕药可增加HIV的感染机会,推测可能是因为未用安全套,也可能是因为药物诱导子宫颈粘膜发生了改变,导致病毒更易入侵。

回到表1,传染性最高的是输血,好在我国的输血制度较为完备。咬伤、吐痰、体液泼溅、共用性玩具的传染风险则基本可以忽略不计。


预防通过性接触传播HIV的主要策略是:提倡节制、减少不安全性行为(特别是无保护措施的**及多角恋concurrent relationships),提倡正确使用安全套,治疗性传播疾病。这些干预主要是针对HIV阴性的人群。

对于HIV感染者,抗逆录病毒治疗(Antiretroviral therapy)可明显减少HIV感染者血液中的病毒负荷量,有研究发现早期ARV治疗而不是延迟到CD4+T淋巴细胞下降到250个/μL再治疗,可以让其性伴侣减少96%的HIV感染风险。

再次重申一遍:艾滋病可防可治,重在预防。

=======================

下面是几个自测题:

1. 对于未感染个体来说,预防性从感染HIV伴侣传染HIV的最有效策略是:

A. HIV的自愿咨询与检测。

B. 对感染伴侣进行抗逆转录治疗。

C. 对未感染伴侣进行抗逆转录治疗。

D. 正确治疗性传播疾病。

E. 避免**

答案B:抗逆转录病毒治疗可将HIV复制下降到可检测水平以下,经证实可减少96%的传染风险。


2. 安全套对于预防异性性传播HIV的有效性:

A. 低至60%,高至96%(平均87%)的保护率。

B. **时用比阴道**用效果更好。

C. 乳胶与天然皮肤安全套效果一样。

D. 油基润滑液可增强保护作用。

答案是A:异性性交时,安全套的保护作用估计有97%,但可低至60%,高至96%。坚持使用乳胶安全套,对于个体及人群的HIV预防作用非常有效。安全套必须是乳胶的,必须正确使用。天然皮肤安全套不推荐,因其不能防止HIV传播,仅用于避孕。使用油基润滑油安全套则有破裂风险,应避免。可以用水基润滑油。


3. HIV传播风险最高的是:

A. 接受抗逆转录病毒治疗的患者。

B. 有性病者,如生殖器疣患者。

C. HIV早期及晚期感染。

D. 与其它病毒共同感染时,如流感。

答案:C,HIV传染风险最高是HIV感染早期与晚期,此时生殖道分泌物中的病毒浓度最高,而生殖道分泌物中的HIV浓度是最有力的传染HIV的风险预测因子。



版主化雨春风留言:
温故而知新。

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2019-04-11 21:52 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 12364 回复 : 17
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化雨春风 编辑于 2019-10-02 12:24
  • • 首套【肺石医生】表情上架啦,一起斗图吧!
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2019-04-12 07:08 来自 Android客户端
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学习了


2019-04-12 07:16 来自 Android客户端
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输血难道不是百分之百感染?
2019-04-12 10:57 来自 iPhone/iPad客户端
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