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【考研每日真题】21岁男性，肉眼血尿伴少尿，双下肢凹陷性水肿（9.18）

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⭐️今日考研语录：年轻是我们唯一拥有权利去编织梦想的时光。


题干：

男，21岁，肉眼血尿伴少尿6天入院。2周前有咽痛、发热。既往体健。查体：BP156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规，蛋白（++），沉渣RBC50～60/HP，血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L。


1、该患者最可能诊断（  ）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.肾病综合征


2、行肾穿刺病理学检查，最可能的病理类型是（  ）

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球肾炎

C.毛细血管内增生性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎


3、该患者目前不宜选用的治疗是（  ）

A.限制盐的摄入

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗


答案已公布在回帖中！恭喜站友@kevenE7W4最快答对，斩获 2 丁当！

新一期每日真题已出，点此答题：http://master.dxy.cn/bbs/topic/41967618
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2019-09-18 09:57 浏览 : 11666 回复 : 37
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论坛助手-园园 编辑于 2019-09-19 10:03
  • • 北京大学，厦门大学和上海交通大学横向联合招聘转化医学博士后/技术员

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  • 33楼

答案与解析：

1、A

青年男性，起病前2周有感染史，出现肉眼血尿、少尿、眼睑和下肢水肿（肾炎综合征表现），尿常规见蛋白尿，血尿，血肌酐和尿素氮升高（肾功能损害表现），最可能的诊断为急性肾小球肾炎。急进性肾小球肾炎病情急骤进展，早期即出现少尿或无尿，肾功能快速恶化，甚至达尿毒症。IgA肾病起病隐匿，表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿，可于上呼吸道或消化道感染数小时至数日后出现发作性无痛性肉眼血尿，持续数小时或数日。肾病综合征得诊断标准是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，与本例不符。

2、C

患者考虑为急性肾小球肾炎，病理检查最可能的病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎为肾病综合征的两种病理类型。新月体性肾小球肾炎为急进性肾小球肾炎的病理类型。

3、D

急性肾小球肾炎为自限性疾病，治疗以支持及对症治疗为主，急性期卧床休息，静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。同时限盐、利尿消肿以降血压和预防心脑血管并发症的发生。如果休息、限盐、利尿消肿等对高血压控制不满意，可使用降压药。糖皮质激素和细胞毒药物不适用于急性肾小球肾炎，而是肾病综合征的治疗手段。
2019-09-19 10:04
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有前驱上呼吸道感染症状，的急性肾病，急性肾小球肾炎，急进性肾炎需要短期内肾功急剧恶化，IgA肾病有免疫性因素，肾病综合征缺少低蛋白、高脂证据，大量蛋白尿不具体，故第一题选A。急性=毛细血管增生性＋可自愈，不用激素和细胞毒性药物。急进性=新月体。IgA肾病=局灶节段性、毛细血管增生性、系膜增生性、新月体、硬化性，肾病综合征=微小、膜性、系膜增生性、局灶节段性、系膜毛细血管性。故二三题选CD。故ACD。
2019-09-18 22:41 来自 Android客户端
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ACD
2019-09-18 10:01 来自 iPhone/iPad客户端
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