『专题讨论』这个肺功能结果一定就是慢阻肺吗？GOLD是不是错了？

吸入支气管扩张剂后一秒率仍小于70％，是诊断慢阻肺的必备条件。根据“慢阻肺全球倡议”更新观点指出：若初始使用支气管扩张剂后，一秒率即＜60%，不太可能升至70%以上。

我就看过几个患者，当时舒张试验后一秒率仍小于60％，经过治疗一段时间后，肺功能恢复正常。显然不能诊断慢阻肺，从学术上看，大家怎么看？GOLD错了？

GOLD说的那些都是建立在是慢阻肺患者的前提下，如果是慢阻肺患者，他（她）初次舒张试验后一秒率即＜60%，不太可能升至70%以上。

但GOLD显然就是事后诸葛亮的角度来看问题。事后诸葛亮好做，但如果你是第一次接诊这个病人，初次舒张试验后一秒率即＜60%，怎么去判断他是不是慢阻肺？遇到这样的病人要不要下慢阻肺？

病例简介：

这是52岁男性，咳嗽一个月，时有胸闷、气短，以夜间为主。胸部CT正常。有吸烟史。既往体健，无过敏史和哮喘家族史。

除了支气管哮喘，这个肺功能结果就一定就是慢阻肺吗？