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『专题讨论』这个肺功能结果一定就是慢阻肺吗？GOLD是不是错了？

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楼主

科普医哥

呼吸科

铁杆站友

1楼

吸入支气管扩张剂后一秒率仍小于70％，是诊断慢阻肺的必备条件。根据“慢阻肺全球倡议”更新观点指出：若初始使用支气管扩张剂后，一秒率即＜60%，不太可能升至70%以上。

我就看过几个患者，当时舒张试验后一秒率仍小于60％，经过治疗一段时间后，肺功能恢复正常。显然不能诊断慢阻肺，从学术上看，大家怎么看？GOLD错了？

GOLD说的那些都是建立在是慢阻肺患者的前提下，如果是慢阻肺患者，他（她）初次舒张试验后一秒率即＜60%，不太可能升至70%以上。

但GOLD显然就是事后诸葛亮的角度来看问题。事后诸葛亮好做，但如果你是第一次接诊这个病人，初次舒张试验后一秒率即＜60%，怎么去判断他是不是慢阻肺？遇到这样的病人要不要下慢阻肺？

病例简介：

这是52岁男性，咳嗽一个月，时有胸闷、气短，以夜间为主。胸部CT正常。有吸烟史。既往体健，无过敏史和哮喘家族史。

除了支气管哮喘，这个肺功能结果就一定就是慢阻肺吗？

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2019-09-11 12:07 来自 Android客户端浏览 : 1873 回复 : 4

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• 虫儿飞 “别拍”

千仞绝川

急诊科

入门站友

2楼

按这个描述说法我觉得您应该复习下必要条件、充分条件和充要条件的概念

2019-09-12 09:07 来自 Android客户端

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• 虽常见，难诊断，肺部结节有点难！（结果已公布）

dxy_7dqf83r4

急诊科

入门站友

3楼

以前对COPD的描述都是不可逆的气道受限，而现在以持续的呼吸道症状及气流受阻，受颗粒物及气体影响导致气道及肺泡的异常所引起，是可以预见及治疗的。关键是现在认为是可以治疗的，而以前认为是不可逆的，现在考滤的更多的是物理性的因素对气道及肺泡的影响，而以前则认为肺系疾病对copd影响大，现在是对copd更有针对性的预防，所以你要理解glod对copd的新的定义就能明白这些病人诊断copd是没问题的。

2019-09-12 09:27 来自 Android客户端