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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  病例讨论
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病例讨论:女性呼吸困难与支气管扩张 [病例帖]

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楼主 belb李勇
belb李勇
呼吸科
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女性41岁,表现为咳嗽、呼吸困难进行性加重4年。

吸烟8包年。

咳嗽咳黄痰,曾多次抗生素治疗,可有缓解。

无新生儿呼吸窘迫史,无鼻塞,无持续性皮疹,无关节松弛史。无非法药物使用史。

无肝硬化、COPD、囊性纤维化家族史

查体:两肺散在哮鸣音与干罗音。

肺功能是严重阻塞,FEV1 0.79L(28%的预计值),FVC1.64L(47%的预计值),FEV1/FVC 48%

CO弥散功能  8.74(23.75%预计值)。

CT如下,示两下叶为主的肺气肿伴支气管扩张。

请诊断,下一步的检查?



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2019-08-29 15:03 浏览 : 2258 回复 : 21
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sunkkk 编辑于 2019-09-01 22:25
  • • 19年双上岸上海交大医学院(1科博、1专博,内科),一些感悟和心得与你交流分享

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woplf001sgq
woplf001sgq
呼吸科
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  • 11楼

诊断的目的是治疗,冠状位见下肺扩张,V/Q比值变化,导致下肺透亮影增加。总的来说治疗 1防止继续加重,平时呼吸功能锻炼,疫苗使用,大环内酯类药物使用,2针对症状治疗,吸入制剂,抗生素,氧疗,3 预计可能出现的并发症 如肺动脉高压,肺部情况持续发展,栓塞,真菌感染等。4 对可能诱发的因素进行规避,如戒烟等。


2019-08-30 18:21 来自 iPhone/iPad客户端
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  • • 19年双上岸上海交大医学院(1科博、1专博,内科),一些感悟和心得与你交流分享
clarifyyang
clarifyyang
结核病科
丁香园中级站友

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  • 17楼

下肺支扩合并肺气肿,上肺似乎有马赛克灌注。下肺支扩鉴别主要在CF 肺纤维化 ABPA 原发纤毛不动,免疫缺陷性疾病,α抗胰蛋白酶缺陷,等等鉴别。当然其他还有很多支扩病因需要排查。影像学表现不是囊,所以囊性疾病鉴别诊断不需要考虑。综合下肺支扩结合肺气肿,我考虑α抗胰蛋白缺

2019-09-02 22:34 来自微信
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huide530
huide530
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血常规和痰培养检查 什么菌种感染


2019-08-30 07:51 来自 iPhone/iPad客户端
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