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难治性膜性肾病的治疗新选择？（答案已公布）

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楼主

UpToDate临床顾问

常驻站友

1楼

病例简介：

• 男性，32岁
• 主诉:反复双下肢水肿2年
• 诊断:肾病综合征，膜性肾病

• 肾活检明确膜性肾病II期诊断，先后应用:糖皮质激素、他克莫司、环磷酰胺、环孢素及中药膜肾方+五色食疗方均无效(治疗史2年)

—————————————

仍有大量蛋白尿，下一步治疗决策?

治疗方案：

患者大量蛋白尿，于2017-6月行第1次利妥昔单抗600mg治疗,1周复查CD3-/CD19绝对计数5个/ul，达到B细胞耗竭标准，复测抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体IgG定量15Ru/ml，较前降低20倍。

▪ 3个月后，复测尿蛋白持续阳性，于2017-9月行第2次利妥昔单抗600mg治疗,1周复查CD3-/CD19绝对计数1个/ul，达到B细胞耗竭标准，复测抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体IgG定量29.7Ru/ml

▪ 6个月后，复测尿常规蛋白转阴，

▪ 9个月后，随访尿常规蛋白阴性。

参考文献：

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2019-08-19 14:16 浏览 : 1449 回复 : 4

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dxy_xq7vjsce 编辑于 2019-08-22 14:30

• 西地兰属于正性肌力类药物吗？

xiaospring

肾脏内科

丁香园版主

2楼

膜肾现在都要问一下：PLA2R 的结果呢？

2019-08-19 19:25

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• 难复性疝的TAPP得失分享

qy001

小儿内科

常驻站友

3楼

查细胞免疫。CD20如果明显偏高的话,该美罗华重拳出击了。

2019-08-21 06:22 来自 Android客户端

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• 省内读临床医学，毕业后去外省发展困难吗？

辛巳小猴子1990

入门站友

4楼

中医药治的不错

2019-08-21 08:01 来自 Android客户端

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