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危重急救

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腰痛待诊 [病例帖]

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楼主 蒲多芬
蒲多芬
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患者性别:男

患者年龄:65岁

简要病史:无明显诱因腰骶部疼痛20天。痛剧烈难忍,平卧位疼痛稍好,不敢翻身,坐起及行走。既往有遗传病多囊肾,多囊肝,6年前开始在我院规律透析,一周三次。平时无尿,大便正常,睡眠因疼痛差。

体格检查:查体翻身坐起不能,腹部查体未见明显阳性体征,肾区无叩痛,但腰骶部及下肢无压痛点,直腿抬高试验及加强试验,四字试验阴性。双下肢肌力,感觉正常,生理反射存在,病理征未引出。

辅助检查:详见图片。

临床诊断:1.腰痛待诊 2.慢性肾功能衰竭 尿毒症期 3.下肢深静脉置换感染4多囊肾5多囊肝6骨质疏松

治疗经过:我们基层医院能想的法都想了。药物方面:1,静滴氯诺昔康,甲基泼尼松龙,静滴哌拉西林抗导管感染2周;2,口服氨酚曲马多止痛,肌注鲑鱼降钙素抗骨质疏松,口服碳酸钙补钙。病人使用止痛药及激素时疼痛减轻,但药效一过,疼痛反复,已治疗2+周,无明显好转。

































望各位专家帮忙出出主意,看着病人痛苦,我们帮不上忙,心理很难过。病人在我院透析几年,非常信任我们,不想辜负患者的期望。


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2019-08-16 18:27 来自 Android客户端 浏览 : 735 回复 : 1
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希望大家帮忙出出主意!
2019-08-16 18:28 来自 Android客户端
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