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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  呼吸治疗
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急性支气管炎咳黄痰就是细菌感染,就是用抗生素的指征吗?

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如果血象白细胞不高,不推荐使用抗生素,咳黄痰中医是痰热证,用清热化痰类中药治疗,效果也不错,个人经验。
2019-07-18 10:43 来自 Android客户端
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恶心,痰搞成这样
2019-07-18 11:27 来自 Android客户端
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药崽
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急性支气管咳黄痰(非食物染成黄色的痰)是细菌感染。但这句话并不完全准确,应该把黄痰改为脓性痰就准确了。无论患者体温、血象、降钙素原如何,只要咯脓性痰,我就会判定为细菌感染。

咯脓性痰诊断细菌感染的依据来源于《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识》。该指南中指出:痰量增加及出现脓性痰常提示细菌感染;现在推荐AECOPD患者接受抗菌药物治疗的指证:①在AECOPD时,出现以下3种症状同时出现:呼吸困难加重,痰量增加和痰液变脓;②患者仅出现以上3种症状中的2种但包括痰液变脓这一症状;③严重的急性加重,需要有创或无创机械通气。3种临床表现出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表现加重的AECOPD,一般不建议应用抗菌药物。


2019-07-18 14:54
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前面一位战友的话,指南是指南,临床是个案,深有同感。

个人见解:急性支气管炎,咳黄脓性痰,不一定就需要使用抗生素。

1、记得很久以前看过的资料(具体记不清了,什么机制也记不得了,),嗜酸粒细胞增多,也可以出现脓性痰。

(这点是否正确,还请战友指正)

2、需要考虑鼻后滴流的情况,鼻咽部的脓性分泌物经咳嗽排出。

但是,在临床遇到了这样的病人,我还是大概率的会使用抗生素。为啥?

1、图省事(惭愧)

2、教科书是说上感大部分病人是病毒感染,不需要使用抗生素。理论上是这样。但是,个人感觉,肯花一上午时间来三甲医院门诊排队的上感病人,需要使用抗生素的概率,要远远大于教科书的。





2019-07-18 21:11
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