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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  呼吸治疗
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急性支气管炎咳黄痰就是细菌感染，就是用抗生素的指征吗？

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百合固金
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急诊科
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如果血象白细胞不高，不推荐使用抗生素，咳黄痰中医是痰热证，用清热化痰类中药治疗，效果也不错，个人经验。
2019-07-18 10:43 来自 Android客户端
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恶心，痰搞成这样
2019-07-18 11:27 来自 Android客户端
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药崽
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急性支气管咳黄痰（非食物染成黄色的痰）是细菌感染。但这句话并不完全准确，应该把黄痰改为脓性痰就准确了。无论患者体温、血象、降钙素原如何，只要咯脓性痰，我就会判定为细菌感染。

咯脓性痰诊断细菌感染的依据来源于《慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识》。该指南中指出：痰量增加及出现脓性痰常提示细菌感染；现在推荐AECOPD患者接受抗菌药物治疗的指证：①在AECOPD时，出现以下3种症状同时出现：呼吸困难加重，痰量增加和痰液变脓；②患者仅出现以上3种症状中的2种但包括痰液变脓这一症状；③严重的急性加重，需要有创或无创机械通气。3种临床表现出现2种加重但无痰液变脓或者只有1种临床表现加重的AECOPD，一般不建议应用抗菌药物。
2019-07-18 14:54
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vvv
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前面一位战友的话，指南是指南，临床是个案，深有同感。

个人见解：急性支气管炎，咳黄脓性痰，不一定就需要使用抗生素。

1、记得很久以前看过的资料（具体记不清了，什么机制也记不得了，），嗜酸粒细胞增多，也可以出现脓性痰。

（这点是否正确，还请战友指正）

2、需要考虑鼻后滴流的情况，鼻咽部的脓性分泌物经咳嗽排出。

但是，在临床遇到了这样的病人，我还是大概率的会使用抗生素。为啥？

1、图省事（惭愧）

2、教科书是说上感大部分病人是病毒感染，不需要使用抗生素。理论上是这样。但是，个人感觉，肯花一上午时间来三甲医院门诊排队的上感病人，需要使用抗生素的概率，要远远大于教科书的。
2019-07-18 21:11
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