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椎间盘镜治疗椎间盘突出的并发症包括做错间隙？

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楼主

常驻站友

1楼

看到一题

男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋）。X线片示各椎间高度无明显异常。对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术，并发症可能有

A.足下垂

B.椎间隙感染

C.脑脊液漏

D.术后复发

E.腹部血管损伤

F.截瘫

G.大小便障碍

我选BCDEG，参考答案是ABCDEG

根据题干以及前几题的答案已明确是L4-5椎间盘突出诊断。L4-5间隙只有马尾，怎么损伤也不会截瘫，F不选没问题。倒是这个A足下垂值得商榷。因为L4-5突出压迫L5神经根，管踇背伸，L4神经根才管胫前肌，L4神经根损伤了才足下垂，所以选A是指做错了间隙导致的并发症？感觉无论选不选A出题人都有理由啊？

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2019-06-07 16:02 浏览 : 785 回复 : 3

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• 2020-8-2普外科副高回忆贴(请求加精)

huang_zhe_yuan

骨科

丁香园版主

2楼

我觉得答案没错，L4主要管股四头肌，我们大学课本都是这么说的。当然，有时会交叉支配，但从可能性讲，没错。

2019-06-07 19:47

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• 武汉协和医院护士坠楼：朋友圈暴露细节

楼主

零下三度

常驻站友

3楼

huang_zhe_yuan
我觉得答案没错，L4主要管股四头肌，我们大学课本都是这么说的。当然，有时会交叉支配，但从可能性讲，没错。

的确L3-4椎间盘突出压迫L4神经表现为伸膝无力、膝反射减弱，L5神经根受压表现为踇背伸无力，那踝背伸无力、足下垂又提示哪个神经根受压呢？还有L3脊髓节段的关键肌是股四头肌，L4脊髓节段的关键肌是胫前肌，为什么L4神经根受压会导致股四头肌无力呢？

2019-06-09 20:40

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光的背影

骨科

入门站友

4楼

极外侧的椎间盘突出，则有可能在椎间孔部位压迫出口根，也就是说一般L4-5突出压迫L5神经根，极外侧的椎间盘也可能压迫L4神经根。

2019-06-10 11:22

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