每日问答拿9丁当：38岁女性经期腹痛3年，双附件区均可及肿物，该如何处理？
在周一到周五期间，妇产频道的「每日问答」栏目会不定期的放出几个问题，供站友们分析解答。
所有问题都回答正确并给出一定分析的第一位站友，将获得 9 个丁当。如未全部答对，将不计入奖励，按照帖子的最后编辑时间为参考标准。
2019 年的主治医师考试即将开始，应部分站友的要求，我们将放一些主治考试相关的习题供大家分析解答，今晚八点前会公布答案和解析。希望参加今年主治医师考试的站友们必过！
今天的题目来啦：
女性，38岁，月经规律，量中，无痛经，近3年出现经期腹痛，且进行性加重，需服止痛剂止痛，影响正常工作生活，妇科检查：子宫后倾固定，双附件区均可及肿物，边界不清，活动差，B超示：双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块，包块内回声不均。
1、此患者应诊断为（ ）。
A. 卵巢黄体囊肿
B. 卵巢黄素化囊肿
C. 子宫内膜异位症
D. 卵巢恶性肿瘤
E. 原发性痛经
F. 异位妊娠
参考答案：C
解析：经期腹痛进行性加重为子宫内膜异位症的典型表现。ABD三项，疼痛与月经周期无明显相关。E项，原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病，B超检查无异常。F项，异位妊娠不会持续3年之久。
2、此病应与下列哪些疾病鉴别？（ ）
A. 卵巢恶性肿瘤
B. 盆腔炎性包块
C. 异位妊娠
D. 子宫内膜异位症
E. 宫颈癌
F. 子宫内膜癌
参考答案：AB
解析：子宫内膜异位症需与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病相鉴别。
3、诊断该疾病的最佳方法是（ ）。
A. 剖腹探查术
B. 妇科检查
C. B超
D. 宫腔镜
E. 腹腔镜
F. CA125
参考答案：E
解析：借助腹腔镜可直接窥视盆腔，见到异位病灶及进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。
4、对此患者最好的治疗为（ ）。
A. 手术治疗
B. 药物治疗
C. 手术＋药物治疗
D. 继续观察
E. 抗炎治疗
F. 止痛剂治疗
参考答案：C
解析：症状轻者可选用期待治疗；有生育要求的年轻患者可先给予药物治疗，重者行保留生育功能手术；年轻无生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能手术，并辅以性激素治疗；症状及病变均严重的无生育要求者，考虑行根治术。且一般认为异位结节直径在2厘米以上者，不易用药物控制，需要手术治疗。患者38岁，双附件区可见6.0cm×5.8cm×5.1cm包块，考虑手术＋药物治疗。
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今日奖励已发放，@fish一生 请注意查收丁当，选项回答正确+一定分析才能获得丁当噢，虽然 @peggyiv 不是第一位「回答正确并给出一定分析」的站友，但分析的很有道理，也发放了丁当以资鼓励~
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