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近期二次甲状腺手术的注意事项
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楼主
yuwen_luo
普外科
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丁当
1楼
这个帖子发布于
15年零160天
前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
一般情况下,近期二次手术都有术野组织水肿,易出血等问题.近期二次甲状腺手术应注意些什么?
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2005-08-13 21:04
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2楼
详细了解前次手术的术式、切除范围、术后病理等情况，避免二次手术分离切除时误伤周围组织；切口应尽量采用原切口,并向两侧适当延长,以便正确辨认颈阔肌深面的疏松间隙；离断颈前肌群和游离甲状腺外侧方时应避免误伤颈部大血管；游离甲状腺时应先浅后深,注意血管走向可能发生变化,在处理甲状腺主要血管前不宜盲目剥离；二次手术由于局部组织粘连,不主张显露喉返神经,仅通过内外被膜间隙(囊内)分离甲状腺下极,紧贴甲状腺表面结扎离断甲状腺下动脉分支；二次手术中误切甲状旁腺的可能性较大.因为前次手术的原因使甲状旁腺向外向前移位.应细致辨认,尽可能多的保存甲状腺侧方和背侧的被膜,避免甲状旁腺的误切；术前超声了解甲状腺大小,术中探查判断甲状腺的大小,良性者切除病变外,尽量保留正常甲状腺组织,避免术后发生甲状腺功能低下.
2005-08-14 10:20
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乡镇卫生院入编制问题，请懂行的指点迷津，谢啦！
楼主
yuwen_luo
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3楼
谢谢站友的支持！患者女，１９岁．右甲状腺部分切除术后１０天，术后病理为甲状腺乳头状癌（Ｔ２Ｎ０Ｍ０），拟二次手术．手术范围：右侧全切＋峡部切除术．
2005-08-14 17:13
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4楼
1、甲状腺癌根治术的切除范围：右叶全切＋峡部切除＋左叶次全切除。尤其该患者是二次手术，范围还是彻底一点的好。
2、颈部淋巴结清扫术对于甲状腺癌而言为选择性手术。如果术前无淋巴结转移的证据可以不应清扫，待出现淋巴结转移后再行手术。乳头状癌的淋巴结转移率可达50～70％，双侧淋巴结受累可达10％左右，并且该患者是二次手术，术前应当行CT检查以排除淋巴结转移的可能，如果怀疑转移还是一并清扫了吧。毕竟患者和医生都不愿三次手术吧？！
2005-08-14 22:31
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