• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

内分泌

关注今日:13 | 主题:288192
论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  糖脂代谢
该话题已被移动 - mumucao , 2018-07-24 08:11
如果您尚不清楚该话题被移动的原因,请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

2型糖尿病并酮症酸中毒四天四夜没有纠正过来,希望老师们指导一下下一步治疗? [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 嘿红豆豆
嘿红豆豆
心血管内科
入门站友

  • 0
    积分
  • 3
    得票
  • 605
    丁当
  • 1楼
这个帖子发布于2年零184天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

急急急!!!患者,男,61岁,患糖尿病16年,平素血糖高,空腹血糖12-18,餐后20-28之间,半年前出现酮症酸中毒、脑梗塞、低蛋白血症,住院期间出院真菌性肺炎,给予治疗后好转出院。20天前再次出现酮症酸中毒,到我院治疗,给予纠正酮症及胰岛素泵强化治疗,评估胰岛素释放试验,c肽(0.8-4.2)0min:0.46 30min:0.56 60min:0.87 120min:0.67, 给予甘精胰岛素8u+三餐前阿卡波糖片口服,血糖控制平稳后出院。出院1周后无诱因出现乏力、恶心、呕吐,到院就诊查血酮6.5,尿酮4+,给予住院治疗,目前住院4天,按照酮症酸中毒纠正,血酮在3.4-6.3之间,血糖在27.1-33.3之间,尿酮在1+到3+之间,目前每小时胰岛素400-600u,入院查电解质k6.35,血常规:白细胞16.8,中性粒细胞86%,BNP:6600,肾功:Bun:13.6,cr:103,UA:690,无阳性体征。总蛋白50,白蛋白30.胸片、腹片正常,心电图正常。彩超:可见少量心包积液。其他检查无异常。目前复查电解质,血常规,BNP正常!尿酸偏高,已给予对症处理。考虑是什么原因,是胰岛素不敏感,还是胰岛素抵抗,今天已给予小剂量糖皮质激素应用。针对这个患者,想问各位老师,有见过这样的病例没有,目前胰岛素量这么大,血糖、血酮为啥不降哪?老师们,期盼解答!!!


  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2018-07-20 22:06 来自 Android客户端 浏览 : 3297 回复 : 9
  • 投票 1
  • 收藏 6
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 29 省市公立医院急招岗位:应往届可投,部分不限学历
zhangwei811113
zhangwei811113
内分泌科
常驻站友

  • 6
    积分
  • 30
    得票
  • 446
    丁当
  • 2楼
血气分析结果呢?
2018-07-20 22:35 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 一天吃200片复方甘草片连续吃两年,停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗?
bzmcyj2008
bzmcyj2008
呼吸科
常驻站友

  • 1
    积分
  • 7
    得票
  • 434
    丁当
  • 3楼

每小时胰岛素400-600u?

现在每日补液量多少?监测 好心功能,大量补液,能经口进水,鼓励经口进水。

看酸中毒情况,纠正高钾血症,注意电解质。

抗感染药物用了吗?感染影响血糖,血酮体消除。


2018-07-21 11:37
  • 投票
  • 收藏 1
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 【规培笔记128】—工作报告偶遇,颅脑MR,您能看出几处异常?据说工作中很罕见!
楼主 嘿红豆豆
嘿红豆豆
心血管内科
入门站友

  • 0
    积分
  • 3
    得票
  • 605
    丁当
  • 4楼
bzmcyj2008

每小时胰岛素400-600u?

现在每日补液量多少?监测 好心功能,大量补液,能经口进水,鼓励经口进水。

看酸中毒情况,纠正高钾血症,注意电解质。

抗感染药物用了吗?感染影响血糖,血酮体消除。



昨天查的血气分析、电解质、bnp基本正常。今天给予氯化钠500ml+胰岛素3200u,每小时1280u,持续输入2小时后,血糖开始下降,从27.0下降到13.6之间,中间复查尿酮体阴性,血酮1.7降到0.1,胰岛素逐渐减量,1小时后胰岛素停用,目前血糖一直在下降。患者生命体征平稳。


2018-07-21 18:28 来自 Android客户端
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • (原创)重症高渗高血糖综合征的急诊急救?

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复