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颅脑外伤遇上心梗病史怎么办。
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John_0914
脑外科
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丁当
1楼
这是一个多大大脑挫裂伤伤、硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血病人。
病人外伤前因心肌梗塞病史长期口服拜阿司匹林和氯吡格雷。入院后全部停止。
想问这样的病人双抗什么时候可以再加上去？
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2019-05-11 20:04
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丁香早知道 - 12.13 | 外科医生做不上手术，每月工资只有900块
nanhuahank
神经外科
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丁当
2楼
好像是2周后加用，注意监测凝血功能指标，有条件完善血栓弹力图检查，注意桥接治疗，具体可参考抗栓药物治疗中颅内出血患者神经外科围手术期管理中国专家共识2018版。以上仅供参考😊
2019-05-11 21:10
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丁当
3楼
不是神经科医生，个人建议颅内出血或者脑挫裂伤度过急性期、脑水肿期，复查头颅CT，出血吸收之后再加双抗。 另外，如果是冠心病慢性或者冠心病稳定期，短时间停服，不会引起病情变化的，此种情况可以口服双抗之外的药物，如硝酸酯类，他汀类，曲美他嗪，b_受体阻滞剂等也有保护冠心病的作用。
2019-05-11 21:21
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围术期气道管理专家共识新鲜出炉！专家帮你划重点
Lq874014606
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丁当
4楼
以前管理过一个老年女性 因脑室出血入院 神智清楚 4天后出现急性心肌梗死 心内科不敢溶栓及pci 和家属充分沟通后 家属签字用低分子肝素抗凝 最后好转出院 当然这是个例 没有代表性
2019-05-11 22:09
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