精品栏目

找人

可能感兴趣

随便看看

更多

医药数据库

来问医生

登录注册

普通外科

关注今日：11 | 主题：919754

论坛首页 > 普通外科讨论版 > 肝胆胰脾/腔镜/介入

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

胆总管结石术后复发结石 [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

常驻站友

1楼

女性患者，60岁。主因“胆总管结石术后复发结石1天。”

患者平素有不安腿综合征病史，平素间断口服中药及其他药物治疗（具体不详）。

患者1个月前因急性胆管炎、胆总管结石、胆囊结石在我院行剖腹胆囊切除、胆总管胆道镜取石T管引流术，手术顺利，术中于胆总管下段胆道镜取出多枚直径约0.8cm结石。术后恢复良好，术后2周复查腹部彩超未见异常。术后1个月计划拔除T管时行T管造影看到胆总管下段有结石影，遂给予拔除T管并用胆道镜经T管窦道行胆总管探查取石，取出三枚直径约0.5cm似三角形棕色结石，术后无菌敷料覆盖窦道口。

个人疑惑：1.术中胆道镜反复查看已取净结石，而且术后2周也复查过彩超未见异常，短时间内石头是怎么来的？

2.碰到此种情况战友们是怎么处理的，有什么标准吗？

3.取石结束后窦道的处理，需要再放引流管吗，还是直接敷料覆盖直接愈合？

邀请讨论

搜索

2018-08-21 12:32 浏览 : 2781 回复 : 16

投票 2
收藏 11
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 丁香早知道 - 1.17 | 国内首例！72岁高位截瘫患者用意念喝可乐、打麻将

收起全部有料回复

丁香园版主

2楼

就这个案例，有几点意见

1.这个主诉有问题，“胆总管结石术后复发结石1天。”才是术后一月余，是上次胆道结石的残留，需要再次胆道镜取出。而不是复发结石1天，不能反应疾病的发展过程和诊断。

2.术后1月，就窦道取石，风险蛮大的，这个时候窦道不结实，容易出现漏胆汁导致胆汁性腹膜炎。

3.取完结石，没有再次造影，如果此后检查发现胆总管结石，如何解释？如何处理？

4.做好预防性沟通，若结石复发，建议ERCP,最好一个月后CT或MRCP.

2018-08-22 13:08 来自 Android客户端

投票 7
收藏 1
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 人传人，14名医务人员感染

丁香园版主

17楼

这么短时间不可能形成新的结石，考虑胆总管结石保残留可能性大。这种情况建议行ERCP取石，取干净结石后可以行鼻胆管引流。有鼻胆管引流后胆总管压力降低，可拔出T管、封闭窦口，一般有鼻胆管引流后胆道梗阻解除、引流通畅，窦道很快就可以愈合

2019-05-11 21:24 来自 Android客户端

投票
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 新型冠状病毒感染的肺炎疫情专题汇总贴

丁香园版主

2楼

就这个案例，有几点意见

1.这个主诉有问题，“胆总管结石术后复发结石1天。”才是术后一月余，是上次胆道结石的残留，需要再次胆道镜取出。而不是复发结石1天，不能反应疾病的发展过程和诊断。

2.术后1月，就窦道取石，风险蛮大的，这个时候窦道不结实，容易出现漏胆汁导致胆汁性腹膜炎。

3.取完结石，没有再次造影，如果此后检查发现胆总管结石，如何解释？如何处理？

4.做好预防性沟通，若结石复发，建议ERCP,最好一个月后CT或MRCP.

2018-08-22 13:08 来自 Android客户端

投票 7
收藏 1
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 医学英语考博分享