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腋窝下淋巴结肿大,病理提示为转移性低分化癌,始终找不到原发灶,还误切了甲状腺……

最后编辑于 2022-10-09 · 来自 iOS · IP 江苏江苏
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这个帖子发布于 6 年零 69 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。


病人于3月初自行发现腋窝下有一可活动肿块,于3.21在县医院行腋窝淋巴结切除术,术中未做快速病理,未行淋巴结清扫术。切除的淋巴结大小为:5cm✖️3cm✖️2cm,切面直径1.5cm。

一周后,常规病理结果提示为:淋巴结转移性腺癌。

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后将标本送到复旦大学附属肿瘤医院进行病理会诊,会诊结果为淋巴结转移性低分化癌,且无法明确组织来源。免疫组化结果如下图。

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4.19日,行petct全身扫描,考虑甲状腺癌可能,其他未见异常肿瘤灶。

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4.21日,做甲状腺➕颈部淋巴结➕腋窝下淋巴结彩超,结果显示:甲状腺左侧叶实质性结节,ACR-TI-RADS 5,右侧叶混合性结节,ACR-TI-RADS 3,双侧颈部VI区多发淋巴结肿大。

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4月25日入院,胸片,血常规,心电图,腹部彩超等检查全部正常。

4月28日上午,做乳腺彩超和钼靶检查,彩超结果显示:双侧乳腺均未见明显异常;钼靶结果显示:双乳结节样增生,BI-RIDS 3。

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4月28日下午,行甲状腺全切➕左侧淋巴结清扫术,术中快速病理显示,两侧均为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也就是俗称的桥本……

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一个月的时间,做了两次全麻手术,人力精力物力财力大量耗费,却始终还是无法明确腋窝下淋巴结转移灶的来源,一切又回到了起点……

戴引流管拔掉后,将再行乳腺核磁共振和胃肠镜检查,逐一排除。时间就是生命,望各位大神给我一些建议。

有没有病理科的大神告诉我,若是病理标本保存不当,或遭到人为挤压损坏,是否会影响最终结果?因为老家县医院病理科操作是否得当我无法得知,到身体其他地方又找不到原发灶,会不会从第一步的标本保存就出现了错误,导致后面一系列的问题?


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