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危重急救

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【请教】动态顺应性与静态顺应性的区别

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楼主 hulong00
hulong00
常驻站友

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这个帖子发布于10年零45天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
我一直搞不明白，哟哪位可以指点一下，现谢谢呢
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2009-11-02 21:46 浏览 : 26489 回复 : 20
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jsf39
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ICU
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看到论坛里别的帖子，有人作如下解释（ID 西医小子）：觉得解释的算是比较清楚的了。引用如下，

顺应性，是中空弹性体的可扩张性，它的大小和弹性阻力是成反比的。
而肺和胸廓的弹性特征就用肺的顺应性来表示，包括静态顺应性和动态顺应性，是在不同的条件下测得的，也就反映了不同的指标。
顺应性=容积变化/压力变化，肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的肺容积变化，而用不同的跨肺压变化与相应的肺容积变化作图，得到的压力-容积曲线，就可以用来得到有关顺应性的知识在人体测量时，计算肺顺应性的跨肺压是肺泡压和胸内压之差，肺泡压不能直接测定，而在屏气和声门开放的情况下，肺泡压=口腔内压，如果口腔与大气相通，则口腔压=大气压=0，此时，跨肺压=胸内压，根据实验，呼吸过程中，胸内压与食管压得变化是一致的，所以，只要测定肺泡压为零时的肺容积变化和相应的食管压变化，就能 计算出相应的肺顺应性。根据实验测得的肺容积变化与相应的食管压力变化作图，就可得到肺的压力，容积曲线。因为，这种曲线是在无气流（测时需屏气使肺内压为零，使跨肺压为食管压）时测定的，故称为静态顺应性。曲线的斜率表示某一肺容量时，肺顺应性的大小。高肺容量时，曲线斜率逐渐变小，表示肺顺应性逐渐减小，肺弹性阻力逐渐增大。而在功能余气量水平，斜率较大，即肺的顺应性大，弹性阻力小。
而动态顺应性，是在气体流动时测定的肺和胸廓的顺应性。在动态情况下，气道压是弹性和气流阻力的反映。因此，动态顺应性与静态顺应性之差可反映存在的气道阻力的大小.小气道阻塞患者，动态肺顺应性随呼吸频率增加而降低。
2011-01-12 16:22
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dubin98
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好像BZ的回答有问题。
静态顺应性并非反映肺顺应性，按照上面的计算公式，计算得到的应当是呼吸系统静态顺应性(Crs,st)而非肺顺应性(Cl)
二者的关系应当是
1/Crs,st = 1/Cl + 1/Ccw
Ccw,st为胸廓顺应性

一般而言，需要监测胸腔内压(Ppl)随呼吸周期的改变才能计算胸廓顺应性，然后根据以上公式计算肺顺应性

呼吸系统静态顺应性=潮气量/（气道平台压-PEEP）
呼吸系统动态顺应性=潮气量/（气道峰压-PEEP）

与呼吸系统静态顺应性(Crs,st)相比，呼吸系统动态顺应性(Crs,dyn)还受到克服阻力所需要的压力影响，因此临床意义有限
由于气道峰压-PEEP在数值上大于平台压-PEEP，因此，Crs,dyn小于Crs,st
但两者的差别受到气道阻力和吸气流量的影响
2010-11-18 23:20
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在呼吸机上，顺应性是通过公式计算得来的

静态顺应性=潮气量/（气道平台压-PEEP）
主要反映肺部顺应性

动态顺应性=潮气量/（气道峰压-PEEP）
将克服气道阻力的压力也计算在内，反映整个呼吸系统的顺应性，数值上小于静态顺应性，大约80%左右

由于呼吸机上采用的都是动态测定法，所以结果受到潮气量、患者自主呼吸能力等多种因素影响，数值仅供参考。
2009-11-02 23:33
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