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疑难，结合性胸膜炎患者抗结合治疗后约两周出现持续高热，原因是什么？

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楼主

中医小菜鸟

入门站友

1楼

患者，男，29岁，因“发热3天”来诊。患者三周前因结核性胸膜炎住院治疗，予胸腔穿刺引流，经典HRZE四联抗结核＋甲泼尼龙12mg治疗后症状好转。出院时查胸部CT：胸膜增厚，胸水明显减少，血常规，肝功能正常。目前HRZE＋保肝＋甲泼尼龙12mg口服中。患者三天前无明显诱因下出现发热，浑身肌肉酸痛，鼻塞，体温逐渐升高，目前维持在39.2，发热无明显规律。查血常规白细胞，中性粒细胞，嗜酸粒细胞均不高，单核细胞0.105，计数0.53*10∧9，crp 38mg /L ,胸水b超与出院时相同。

请问：患者目前反复高烧考虑什么？

@haofan0506 @药崽 @化雨春风 @yq2000 @邝猪头 @piaolinp @clarifyyang @只为今天更加美好

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2019-03-06 21:33 来自 Android客户端浏览 : 1076 回复 : 5

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• 丁香晚间病例-重磅 | 全世界首例新冠肺炎病理解剖结果

丁香园版主

2楼

经典的来一句

注意，类赫氏反应。

建议治疗方案不变，可以稍微增加激素的剂量或静脉甲强龙 40mg，qd，维持观察一周看看。

2019-03-07 01:08

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• 疫情日报 | 2月15日湖北省外现存确诊连降3天

丁香园准中级站友

3楼

主要考虑利福平引起的类流感样综合征（寒战、高热、头痛、呼吸困难、全身酸痛、关节痛等）和郝氏反应（治疗2-3个月发生渗出性胸膜炎或纵膈淋巴结肿大）。当然吡嗪酰胺和乙胺丁醇也可以引起发热。

2019-03-07 08:10

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• 疫情日报 | 2月18日 72314个病例告诉我们这些事

入门站友

4楼

1.结核的诊断是否确定？

2.疗程还不够

3.激素一直没减量？会不会继发感染？

2019-03-07 11:40

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• 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）及与第五版的详细区别