历经2个多小时,6个大夫会诊,最后内外科都不收?我该怎么办?
原标题:内科也不收,外科也不收,我懵逼了。。。
我是某县级医院急诊科的值班大夫,来医院只有2年,资历小,没什么话语权。我在的医院急诊一般都是一个大夫值班,急诊基本上不管是内科的、外科的都是急诊值班大夫先处理。如果需要住院治疗就找科室会诊,值班大夫看过病人后,与家属沟通,该办住院办住院,该急诊观察就急诊观察,该转上级医院就转上级医院,该回家就回家。不管怎样,本来应该是很顺利的事情。最近发生的一件事,真的心感无力。请诸公明断:
周五,我来值夜班,白班急诊大夫说有个病人,女,73岁,腹痛一周,进食也不怎么多的病人,大便比较少,小便正常,一般状况良好,生命体征正常,一周内自行服用过奥美拉唑治疗,可缓解。既往高血压,长期服用北京降压0号,血压控制尚可,糖尿病,长期服用二甲双胍,血糖控制尚可,2年前体检心电图查出心肌缺血,长期服用阿斯品林,3年前查出胆结石,未手术治疗。1年前上消化道造影,胃炎。
已经做了腹部超声和腹部立胃平片等检查,白班外科大夫已会诊交代,已联系了白班内科大夫会诊,家属要求住院。来的家属比较多。我和他们一起在办公室里等待。期间我看了她的检查,只有b超和x线片,b超显示胆结石,x线未见气液平。我问他们为什么不查血,家属回答说“不能抽”。等待了很久,大概半小时,白班内科大夫都没下来。家属要求催促,我打了内科的办公室电话,是护士接的,说已经下去了。我们又等待了10多分钟。家属再次要求催促,我又打了电话,这次接电话的是夜班内科大夫。此时各个科室已经完成交接班。又过了5分钟,夜班内科大夫下来进行会诊。(这个内科大夫,给我的印象是“谨慎”。一般胸痛的,心脏病人或者重症的病人,在家属要求住院的时候,她会反复强调各种大小风险,建议转上级医院。其实这点也很值得我学习。)在体格检查和看过检查结果后 建议住外科治疗胆结石,问诊发现,患者胆结石已经确诊3年,期间并未有明显腹痛,或者症状加重的迹象。家属在表示之前白班外科大夫已经会诊,怀疑主要是胃的问题,再次要求住院。
内科大夫建议先行上腹部ct,并未办理住院,大家就都散了。又过了半小时,检查完了,内科会诊,还是建议住外科,这个时候我也叫了外科会诊,来的是夜班外科大夫。这个时候内科,外科大夫都在。外科大夫表示,症状不明显(这2个大夫,内科说胆囊推着疼,外科说不怎么疼),因为用药的缘故(利血平和阿司匹林)短期内也不考虑手术,家属也明确表示不考虑手术,所以建议内科治疗。然后外科大夫走了。内科大夫表示,“胆结石不是内科的病”,“处理不了”、“需要手术的时候转科室手续很难办,根本就来不及”、“外科也可以保守治疗,我们可以会诊基础疾病”然后也走了。
2个大夫的离去让我崩溃了,我都看呆了,还有这种操作?这期间跨时2个多小时,历经6个大夫会诊。患者一直趴在桌子上,作痛苦状。家属人多势众反复要求住院,到现在也没个结果,而且是先住院后检查。我又多次联系外科大夫,外科表示“先查了心电图和血常规再说吧,查完了不行先观察2天等周一再住。”他们就一直在急诊办公室向我施压。不管是住哪个科都是要承担住院风险的,更何况病人还未必到了十分危险的地步。我倒是能办急诊留观,可人家家属不留观,就是想住院。说实话,我都想劝家属给领导打电话了。
最后家属找了一个医院的关系,从中联系,硬是查完了所有的然后住到了外科。
诸公,我遇到这种事情,该怎么办?猪年大吉