• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 精品栏目
    微话题
    微访谈
    病例挑战
  • 找人
    查找好友
    认证专家
    专家主页
    机构主页
    可能感兴趣
  • 随便看看
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

循证医学

关注今日:3 | 主题:167621
论坛首页  >  循证医学与临床运用讨论版   >  我的原创
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

丁香园循证版倾情奉献《如此简单的循证2》正式出版 丁香商城已经上线

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 bv1013
bv1013
消化内科

丁香园荣誉版主

  • 351
    积分
  • 1881
    得票
  • 55
    丁当
  • 1楼

【如此简单的循证-2】现已全面上市,国内外知名大咖与团队伙伴们共同打造。

丁香园 CEO 资深版主张进推荐——

值得拥有的五大靓点:️

1、丁香园荣誉版主(bv1013李博&周支瑞等)深耕十余年的倾情奉献,从故事的细节展现循证的温度和内涵;️

2、文中多处精要二维码,扫码后用视频讲透循证临床你最想知道却不知如何下手的地方,跟随视频手把手学会;️

3、权威临床专家和循证方法学专家主审以及做序推荐;️

4、国际循证医学学会主委以及临床大咖联袂推荐,跨越循证和临床的桥梁,专为临床医生打造的循证科普书籍;️

5、业内知名青年专家广泛参与点评,真知灼见,精彩纷呈。 读一读,扫一扫,聊一聊,让循证临床活跃起来,立体起来,真实起来。

购书链接 或者扫码下面的购物小程序。

http://product.dangdang.com/26440676.html

丁香商城已经上线。扫码可以下单。

https://mall.dxy.cn/#/desktop/commodity/2109

欢迎交流学习。并即将开展线下第90-100期循证茶座读书会,部分书籍赠送给丁香园的老朋友,欢迎提出你的想法。

想法一经采纳,即可赠送纸质书一本。


扫描二维码购书小程序也可以直接下单。


  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2019-02-11 14:42 浏览 : 419 回复 : 11
  • 投票 1
  • 收藏 1
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
    • 推荐上首页
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
bv1013 编辑于 2019-02-11 15:31
  • • 丁香早知道-2.14 | 年后的医院有多忙?一天800个CT,就问还有谁?
楼主 bv1013
bv1013
消化内科

丁香园荣誉版主

  • 351
    积分
  • 1881
    得票
  • 55
    丁当
  • 2楼

如此简单的循证2

自序  循证真爱在一起

李博

三年前,《如此简单的循证1》出版发行。在这本书里,用故事和小说的形式,我在丁香园和循证圈的兄弟姐妹,和关注循证的临床医生共同探讨了循证医学的方方面面,期间,收到了各方朋友们的点评,鼓励,以及修改意见。这些真知灼见,促使我们进一步的思考,进而一起撰写了这本《如此简单的循证2》,来秉承循证医学“当前最佳”和“不断更新”的理念。

循证是一个概念,但最重要的是一份实践,一种信仰。一路走来,尽管也是崎岖的延伸,但终究我们翻越了一座又一座的大山,把循证医学的理念和方法,用一个又一个的故事娓娓道来,积跬步以至千里。治大国者如烹小鲜,循证的过程,也同样需要精心慢工出细活。徜徉在文献检索,临床诊疗,统计分析,疗效评价,指南制作中,我们共同实现着医学的循证化,因为循证医学确实可以把这些内容都一统江湖。

我想起了金庸先生的《倚天屠龙记》,张无忌在短短一个时辰就掌握的绝顶神功——乾坤大挪移。然而,所有人都能这么快的修习上乘武功吗?不是的,张无忌之所以成功,是因为,他有九阳真经的基础,才能炉火纯青,轻车熟路的掌握乾坤大挪移的真谛。 循证医学,系统评价也是如此,看似简单的合并,把RCT的结果“挪移”到一张森林图里,然而,懂得临床,才知道哪些合并满足同质性;懂得检索,才能筛选目标人群;懂得统计,才知道RR的意义;懂得Revman软件,才能把评价和全文的科研表达;懂得循证,才知道合并对于临床的价值的意义。

乾坤大挪移不需要太长时间,但九阳真经需要潜心修炼。从西苑医院到北京中医医院,我们的循证团队在不断的临床科研实践中,和各大门派过招,向各位老师学习。用实际的案例和故事,把循证医学的要点和内涵,一点点的展现出来。没有照本宣科,也没有系统全面,但务求每一个故事能打动读者,把循证的一个点钉的深入透彻,解决一个问题,引发更深的思考。我们的目标就是把循证的科普做好,让每一个临床医生都能喜欢读,都能了解循证,最终爱上循证。为什么要让临床医生爱上循证,因为,循证真的很美,是一种有诗意的美,会在科学和艺术中动态平衡,实现叙事医学的人文关怀,也能在诊疗中用医患共建的方式,表达医患联盟的价值,实现大健康的梦想。

从一到二,《如此简单的循证》系列要感恩的人很多,本想写一连串的名字,后来,我想,在临床科研的路上,不是一个人在战斗,重要的是要在一起,在书中,已经有了志同道合的身影。最终,指南共识在一起,检索评价在一起,临床科研在一起,中医西医在一起,兄弟姐妹在一起,为什么能在一起,因为有真爱和信仰。

 

甫寸

于2018戊戌年春

2019-02-11 14:43
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 不是每次发冷都是发热。16/2补充心电图结果
楼主 bv1013
bv1013
消化内科

丁香园荣誉版主

  • 351
    积分
  • 1881
    得票
  • 55
    丁当
  • 3楼

如此简单的循证-从喝酒看循证

 

一桌人在喝酒,喝的都是53度的五粮液,同一个生产批次,都喝了同样杯子的10杯,大家觥筹交错,酒热耳酣。

喝酒之后,老张站起来开始大骂,胡说八道,老李已经晕菜,而老王跑到厕所开始呕吐。老刘,老姜和老李一样,东倒西歪。

 

同样是喝酒,饮酒的量和批次,度数都一样,但是为啥反映不一样,就是今天要说的循证医学。

咱们临床治疗的时候,为什么使用了同样的药物,都是20mg的奥美拉唑,但是治疗效果却不一样呢?有的还在反酸,有的彻底好了,有的却出现了不良反应。

这就是我们循证要研究的话题。什么是循证医学呢?

喝酒是因为酒量不一样,或许还因为喝酒前吃的饭菜不一样,有人吃肉多,有人吃菜多,有人没吃饭就喝酒啦。

这和咱们诊疗也是一样的,有的早晨吃,有的晚上吃,就算是把这些所有的细节都统一了,还是张三李四吃了还是不一样。

对于临床医生,大家总想把问题简单化,无论是医生还是患者。医生为一个一个的患者设定临床研究,总想弄出诊疗常规、临床指南,希望通过固定的方法来治疗疾病;患者就更是如此了,总有患者问我,“大夫,我这个胃痛,吃哪个药能好”?所以,我们希望有很多的大规模的临床试验得到的临床证据,以便做出临床决策。这是从个体走向群体的必然。就是说,我们要研究一下,喝了同样的五粮液,究竟是晕菜的人最多,还是呕吐的人最多。无论怎么整,每个人就是不一样。

临床指南要不停地修正,因为在具体运用过程中,总是会遇到或多或少的不同,临床问题,更是变化莫测,胃痛有多少种变化,有多少种可能,无法让人简单化。

循证医学告诉我们,群体到个体之间有规律可循,我们应当遵循可以经得起评价的临床证据。从群体中总结的诊疗规律,运用到自己的患者身上,就是循证思维下的循证决策。

请牢记这句话,循证就是这么简单——医学必定要从个体走向群体,再从群体走向个体。循证就是要告诉我们这句话。

所有的临床决策、诊断治疗方案,最终的判断者必定是临床医师,医学研究肯定也是从一个又一个的患者,而发现一些共性,从而把这些共性的内容放大,再放大,进行放大镜下的研究。

研究出这个共性的东西来,是在不断地接近真理,再回到临床,面对自己的患者。患者是千差万别的,共性的东西要注意,患者的个体化也应该注意。 

循证医学实践就是,从群体中来的诊疗规律,作为重要参考,结合患者的价值取向,以及自己的经验,做出最佳的决策。这个是医生的智慧,医生的决定是循证的核心,临床证据再多,再权威和准确,一定是有医生的判断的,没有医生的判断,不能称之为循证决策。

饮酒不醉量为高,平均来看大部分人喝酒大约3两不醉,根据自身饮酒的历史和经验,以及今天有没有兴致喝酒,再决定去赴宴吧。

 

点评:

本文作者以饮酒为例来阐释循证医学的概念,结合生活实际立意好、易理解,能够起到良好的启迪作用。循证医学到底是一种思维模式、一种理念、一门学科,亦或是其他,至今仍未有公认的定论;但这并不影响循证医学的传播、对实践及研究的指导。我个人认为“循证”二字不宜单独使用,需要是一个完整的术语,如循证医学、循证科学、循证社会科学、循证心理学、循证教育学、循证犯罪学、循证决策、循证公共卫生、循证实践等。第二,把握循证医学的关键在于把握其三要素:当前最佳的研究证据、医务人员的临床经验和病人的意愿/价值观。当前最佳的研究证据可能是外部证据,亦可是医务人员已经学习转化了的内部证据。而证据是要分级和不断更新的,这就要求医务人员必须不断的学习更新。第三,证据不等于决策,证据只是决策的要素之一。换句话说,证据再好不等于对我有用,亦不等于我会选择,必须结合另外两个要素才能产生决策。因此,无论是临床实践指南、系统评价/Meta分析、证据整合、亦或是一次研究证据,都只是为决策提供参考的,其目的是尽量保证决策的科学性。最后,让我们一起徜徉在循证医学研究、教学、实践和争鸣的路上,以酒会友、相逢共举杯,来来来,喝完这一杯、还有三杯!


2019-02-11 14:47
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 2018年儿版年度风云人物
楼主 bv1013
bv1013
消化内科

丁香园荣誉版主

  • 351
    积分
  • 1881
    得票
  • 55
    丁当
  • 4楼


2019-02-11 14:49
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 年还没过完又有医闹:先是男医生被打,接着是女医生...

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
Copyright © 2000-2019 DXY All Rights Reserved.
浙B2-20070219(含BBS) | (浙)-经营性-2017-0006 | 浙公网备案 33010802004314 号 | 出版物经营许可证:新出发滨字第0064号
网络文化经营许可证:浙网文 [2018]11330-875 号 | 食品许可证:JY13301080010985 号 | 人力资源许可证:330101000525 号
第二类医疗器械经营备案凭证:浙杭食药监械经营备 20153170 号 | 医疗器械网络销售备案表: (浙杭)网械企备字[2018]第 00246 号

用户应遵守著作权法,尊重著作权人合法权益,不违法上传、存储并分享他人作品。投诉、举报、维权邮箱:lawyer@dxy.cn

Web版 | 触屏版
网络工商
引用回复